如何应对儿童支气管哮喘的急性发作

Question

如何应对儿童支气管哮喘的急性发作

Answer 1

儿童支气管哮喘急性发作可通过保持镇静、使用速效支气管扩张剂、调整体位、吸氧及及时就医等方式处理。发作通常由过敏原接触、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激或情绪波动等因素诱发。

1、保持镇静：

家长需保持冷静避免加重患儿紧张情绪，迅速移除环境中已知过敏原如尘螨、宠物毛发等。安抚患儿采用腹式呼吸，帮助其缓慢用鼻吸气、缩唇呼气，减少呼吸肌耗氧量。可播放舒缓音乐或使用语言引导分散注意力。

2、速效支气管扩张剂：

立即按医嘱使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，通过储雾罐辅助吸入确保药物直达气道。若15分钟内未缓解可重复给药1次，但24小时内不超过8喷。记录用药时间与效果供医生参考，避免过量使用导致心悸等副作用。

3、调整体位：

协助患儿取前倾坐位或半卧位，用枕头支撑上半身减轻呼吸肌负荷。解开领口衣物保持气道通畅，避免俯卧位或平躺加重呼吸困难。学龄儿童可指导其双手撑膝形成三角支撑，扩大胸腔活动空间。

4、吸氧处理：

若出现口唇发绀或血氧饱和度低于92％，需立即经鼻导管低流量吸氧1-2升/分钟。家用制氧机需提前调试备用，避免高浓度氧疗引发二氧化碳潴留。监测患儿神志变化，警惕呼吸衰竭征兆。

5、及时就医：

当喘息持续加重、说话不成句或药物无效时，应立即前往急诊。途中保持患儿温暖，携带既往病历和常用药物。重度发作可能需静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙，或进行雾化吸入联合治疗。

日常需定期清洗床品消除尘螨，避免饲养毛绒宠物。饮食上增加富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，减少虾蟹等易致敏海鲜。鼓励患儿进行游泳、慢跑等有氧运动增强肺功能，运动前15分钟预防性使用支气管扩张剂。建立哮喘日记记录发作诱因与用药情况，每3个月复查肺功能调整治疗方案。冬季外出佩戴口罩防护，居家湿度控制在50％左右减少霉菌滋生。