撤退性出血后同房存在怀孕可能。撤退性出血属于药物性月经，不能完全替代正常排卵周期，避孕失败风险与出血时间、药物服用情况、个体排卵差异等因素相关。
1、药物作用机制：
紧急避孕药通过大剂量孕激素抑制排卵或干扰受精卵着床，撤退性出血是停药后激素水平骤降引起的子宫内膜脱落。但药物对排卵的抑制效果存在个体差异，部分女性可能在出血后短期内恢复排卵功能。
2、出血时间影响：
若撤退性出血发生在月经周期前半段如服药时处于卵泡期，后续可能因药物代谢完毕而提前排卵；若发生在黄体期则相对安全。但自然月经周期21-35天的波动性会使安全期计算失效。
3、服药依从性：
未按规范时间服用紧急避孕药如超过同房后72小时、服药前后呕吐或使用其他药物影响吸收等情况，均可能降低避孕效果。多次服用紧急避孕药还会导致内分泌紊乱，增加意外排卵概率。
4、排卵恢复差异：
约15％女性在撤退性出血后3-5天内即恢复排卵，尤其原本月经周期较短者。临床观察到部分案例显示，撤退性出血量少、持续时间短＜3天时，卵巢功能恢复更快。
5、其他风险因素：
紧急避孕药对体重超过70kg女性效果下降，肥胖人群避孕失败率可达4.3％。同时存在药物相互作用风险，如抗癫痫药、圣约翰草提取物等会加速孕激素代谢。
建议观察下次月经来潮情况，若撤退性出血后超过3周无月经需检测妊娠。紧急避孕药每年使用不宜超过3次，日常应优先选择短效避孕药、避孕套等常规避孕方式。同房后14天可用早孕试纸检测，出现严重腹痛或异常出血需及时就医。保持规律作息有助于内分泌稳定，避免频繁使用紧急避孕手段干扰生理周期。
撤退性出血后怀孕几率通常较低，但并非完全不可能。怀孕几率受排卵周期恢复时间、激素水平波动、同房时机、个体差异以及避孕措施使用情况等因素影响。
1、排卵周期恢复：
撤退性出血是孕激素撤退引起的子宫内膜脱落，可能干扰正常排卵周期。部分女性在出血后2-4周恢复排卵，若此时无保护同房可能受孕。但多数情况下，出血后首个周期排卵可能延迟或不规律。
2、激素水平波动：
紧急避孕药含大剂量左炔诺孕酮，可能暂时抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。激素水平完全恢复前，卵巢功能可能处于抑制状态，此时怀孕几率显著降低。但存在个体对药物敏感性差异，少数人可能提前恢复排卵功能。
3、同房时机影响：
撤退性出血后再次同房的时间点至关重要。若在出血后14天内发生无保护性行为，且卵巢功能已恢复，精子存活期内可能遭遇排卵期。但紧急避孕药会使排卵时间难以预测，增加意外妊娠风险。
4、个体差异因素：
体重指数超过25可能降低药物有效性，部分代谢较快人群药物作用时间缩短。青少年女性卵巢功能活跃，排卵恢复可能早于预期。既往月经不规律者，撤退性出血后周期重建更具不确定性。
5、避孕措施使用：
撤退性出血后继续使用屏障避孕可大幅降低风险。若依赖安全期法，因排卵时间紊乱可能导致避孕失败。哺乳期女性服用紧急避孕药后，药物代谢速度可能加快。
撤退性出血后建议观察下次月经来潮情况，若延迟超过1周需进行妊娠检测。日常应注意记录基础体温变化，使用避孕套等双重防护措施。出血后1个月内避免剧烈运动，保持均衡饮食有助于激素水平恢复。出现持续腹痛或异常出血应及时就医，排除宫外孕等特殊情况。计划怀孕者建议等待2-3个月经周期，待内分泌系统稳定后再尝试受孕。
