糖尿病要与什么疾病进行鉴别诊断

Question

糖尿病要与什么疾病进行鉴别诊断

Answer 1

糖尿病需与尿崩症、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、胰腺炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在症状或代谢异常方面与糖尿病有相似之处，但病因和治疗方法不同。
1、尿崩症：尿崩症与糖尿病均有多尿、多饮症状，但尿崩症是由于抗利尿激素分泌或作用异常导致，尿糖阴性，血糖正常。治疗方法包括使用去氨加压素片0.1mg/次，每日1-2次等药物补充抗利尿激素。
2、甲状腺功能亢进症：甲亢患者可出现多食、消瘦、多汗等症状，与糖尿病相似，但甲亢患者血糖正常或轻度升高，甲状腺激素水平明显升高。治疗以抗甲状腺药物如甲巯咪唑10-20mg/次，每日3次为主，必要时行甲状腺次全切除术。
3、库欣综合征：库欣综合征患者可出现血糖升高，与糖尿病相似，但该病是由于皮质醇分泌过多导致，伴有满月脸、向心性肥胖等特征性表现。治疗方法包括手术切除肾上腺肿瘤或垂体瘤，药物治疗可使用酮康唑200-400mg/次，每日2次抑制皮质醇合成。
4、嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤患者可出现阵发性高血压、心悸、多汗等症状，与糖尿病并发症相似，但该病是由于儿茶酚胺分泌过多导致，血糖可正常或轻度升高。治疗以手术切除肿瘤为主，术前可使用α受体阻滞剂如酚苄明10mg/次，每日2次控制血压。
5、胰腺炎：慢性胰腺炎患者可出现血糖升高，与糖尿病相似，但该病是由于胰腺外分泌功能受损导致，伴有腹痛、脂肪泻等症状。治疗方法包括低脂饮食、补充胰酶如胰酶肠溶胶囊150mg/次，每日3次，必要时行胰腺部分切除术。
糖尿病患者应定期监测血糖，控制饮食，适当运动，保持良好的生活习惯。饮食方面可选择低GI食物如燕麦、糙米等，每日摄入碳水化合物占总热量的50-60％，蛋白质15-20％，脂肪20-30％。运动方面建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳等，配合力量训练。同时注意足部护理，预防糖尿病足的发生。