更年期泌尿系反复感染可能与雌激素水平下降、泌尿系统结构改变、免疫力降低、卫生习惯不良、慢性疾病等因素有关，可通过激素替代治疗、抗生素治疗、生活方式调整、局部护理、基础病控制等方式改善。
1、雌激素下降：
更年期女性卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少，会使尿道和膀胱黏膜变薄，局部防御能力减弱。尿道黏膜糖原含量降低导致乳酸杆菌减少，致病菌更容易定植。针对这种情况可考虑短期低剂量雌激素局部用药，但需在医生指导下进行。
2、解剖结构改变：
盆底肌松弛和尿道括约肌功能减退是更年期常见问题，可能导致排尿不尽、尿潴留等情况。残余尿量增加为细菌繁殖创造条件。进行凯格尔运动可增强盆底肌力量，必要时可使用子宫托等器械辅助支撑。
3、免疫功能减弱：
年龄增长伴随的免疫功能下降会使机体对病原体清除能力降低。更年期应激状态可能进一步抑制免疫应答。保证充足睡眠、适量补充维生素D、维持规律运动有助于改善免疫功能。
4、卫生管理不当：
如厕后擦拭方向错误、性生活前后未及时排尿、内裤材质不透气等都可能增加感染风险。建议选择棉质内裤、避免使用刺激性洗剂、保持外阴干燥。同房后及时排尿可冲刷尿道。
5、慢性病影响：
糖尿病血糖控制不佳、高血压长期服药等情况可能影响泌尿系统微环境。反复感染需排查是否合并膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等疾病。控制基础疾病对预防感染复发至关重要。
日常应注意每日饮水1500-2000毫升，避免憋尿，可适量饮用蔓越莓汁。选择宽松透气的棉质内裤并每日更换，避免久坐和过度劳累。保持规律作息和适度运动有助于增强抵抗力。如半年内发作超过3次或出现发热、腰痛等症状，需及时就诊排查复杂因素。饮食上可增加富含植物雌激素的豆制品，减少辛辣刺激食物摄入。
肾结石合并尿路反复感染时建议暂缓备孕。肾结石可能通过阻塞尿路、滋生细菌、诱发炎症反应、降低免疫力、增加用药风险等机制影响妊娠安全。
1、尿路梗阻：
结石嵌顿在输尿管或肾盂时会造成尿液滞留，滞留的尿液成为细菌培养基。这种情况需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，术后需连续3天尿培养阴性方可考虑备孕。
2、细菌定植：
变形杆菌等产脲酶细菌易在结石表面形成生物膜，常规抗生素难以穿透。建议根据药敏试验选择磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因等能穿透生物膜的药物，完成2周疗程后复查尿常规。
3、炎症反应：
结石摩擦尿路上皮会引发无菌性炎症，表现为尿白细胞升高但培养阴性。这种情况可服用热淋清颗粒等中成药缓解症状，同时每日饮水2000毫升以上冲刷尿路。
4、免疫抑制：
反复感染会导致机体Th1/Th2免疫平衡偏移，影响胚胎着床。建议感染控制后补充乳铁蛋白和维生素D3调节免疫，至少维持3个月正常尿检结果再备孕。
5、药物风险：
喹诺酮类等抗感染药物可能影响软骨发育，妊娠前需停药3个月。备孕阶段如需用药，可选用头孢克肟等B类抗生素，用药期间严格避孕。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，限制钠盐摄入每日不超过5克。建议进行跳绳等垂直运动促进微小结石排出，每周3次每次15分钟。性生活后及时排尿，月经期加强会阴清洁。每3个月复查泌尿系超声和尿培养，连续2次检查无异常且停药3个月后，可在泌尿科与产科医师共同评估下启动备孕计划。
