肾结石合并尿路反复感染时建议暂缓备孕。肾结石可能通过阻塞尿路、滋生细菌、诱发炎症反应、降低免疫力、增加用药风险等机制影响妊娠安全。
1、尿路梗阻：
结石嵌顿在输尿管或肾盂时会造成尿液滞留，滞留的尿液成为细菌培养基。这种情况需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，术后需连续3天尿培养阴性方可考虑备孕。
2、细菌定植：
变形杆菌等产脲酶细菌易在结石表面形成生物膜，常规抗生素难以穿透。建议根据药敏试验选择磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因等能穿透生物膜的药物，完成2周疗程后复查尿常规。
3、炎症反应：
结石摩擦尿路上皮会引发无菌性炎症，表现为尿白细胞升高但培养阴性。这种情况可服用热淋清颗粒等中成药缓解症状，同时每日饮水2000毫升以上冲刷尿路。
4、免疫抑制：
反复感染会导致机体Th1/Th2免疫平衡偏移，影响胚胎着床。建议感染控制后补充乳铁蛋白和维生素D3调节免疫，至少维持3个月正常尿检结果再备孕。
5、药物风险：
喹诺酮类等抗感染药物可能影响软骨发育，妊娠前需停药3个月。备孕阶段如需用药，可选用头孢克肟等B类抗生素，用药期间严格避孕。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，限制钠盐摄入每日不超过5克。建议进行跳绳等垂直运动促进微小结石排出，每周3次每次15分钟。性生活后及时排尿，月经期加强会阴清洁。每3个月复查泌尿系超声和尿培养，连续2次检查无异常且停药3个月后，可在泌尿科与产科医师共同评估下启动备孕计划。
备孕两年未成功可通过调整生活方式、监测排卵、治疗基础疾病、男性精液检查、辅助生殖技术等方式改善。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性因素、不明原因不孕等因素引起。
1、调整生活方式：
保持规律作息与适度运动有助于改善内分泌环境，建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。避免吸烟饮酒，男性需远离高温环境。女性体重指数建议控制在18.5-24之间，过度肥胖或消瘦均可能影响激素分泌。
2、监测排卵：
通过基础体温测量、排卵试纸或超声监测确定排卵期。多囊卵巢综合征等疾病可能导致无排卵，表现为月经周期紊乱。确诊后可考虑促排卵治疗，常用药物包括枸橼酸氯米芬、来曲唑等。
3、治疗基础疾病：
女性需排查输卵管通畅性及子宫内膜情况，输卵管造影可诊断输卵管堵塞，腹腔镜能处理子宫内膜异位症病灶。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病需药物调控。
4、男性精液检查：
约30％不孕症与男性因素相关，精液分析可评估精子数量、活力及形态。少弱精症患者需排查精索静脉曲张、感染等因素，必要时采用左卡尼汀、维生素E等改善精子质量。
5、辅助生殖技术：
人工授精适用于轻度男性不育或宫颈因素不孕，试管婴儿技术则解决输卵管性不孕、严重少弱精等问题。胚胎植入前遗传学筛查可提高妊娠成功率。
备孕期间建议双方每日补充含叶酸的复合维生素，女性孕前3个月需保证每日400微克叶酸摄入。饮食注意增加优质蛋白如鱼肉、豆制品，减少反式脂肪酸摄入。每周可安排2-3次同房，避免过度紧张造成心理压力。若经过6个月规范干预仍未孕，建议到生殖医学中心进行系统评估。
