直肠癌晚期死前症状主要包括剧烈疼痛、恶病质、肠梗阻、多器官功能衰竭和意识障碍。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，晚期患者因肿瘤广泛转移和全身消耗，常出现一系列终末期表现。
1、剧烈疼痛肿瘤侵犯骶神经丛或骨转移可导致持续性剧痛，需使用强阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛。疼痛多位于骶尾部或下腹部，可能伴随下肢放射痛。
2、恶病质表现为极度消瘦、肌肉萎缩和乏力，与肿瘤消耗、营养摄入不足及代谢紊乱有关。血清白蛋白常低于30g/L，可能出现贫血性貌和皮下脂肪消失。
3、肠梗阻肿瘤阻塞肠腔或腹腔广泛转移导致肠粘连，引发呕吐、腹胀和排便停止。腹部X线可见阶梯状液气平面，部分患者需行胃肠减压或姑息性造瘘。
4、多器官功能衰竭肝脏转移可出现黄疸和凝血功能障碍，肺转移引起呼吸困难，骨转移导致病理性骨折。实验室检查可见转氨酶升高、血氧饱和度下降等指标异常。
5、意识障碍代谢性脑病或脑转移可能导致嗜睡、谵妄甚至昏迷。血氨升高、电解质紊乱或颅内压增高是常见诱因，需进行神经系统评估和影像学检查。
对于直肠癌晚期患者，建议采取舒缓治疗改善生活质量。控制疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片等药物，营养支持可选择肠内营养粉剂。保持皮肤清洁预防压疮，每2小时协助翻身。家属应学习基础护理技能，注意观察患者意识状态和生命体征变化。心理支持方面可通过温和抚触、播放舒缓音乐等方式减轻患者焦虑。临终阶段需尊重患者意愿，避免过度医疗干预。
胃癌晚期死前症状主要有严重消瘦、顽固性疼痛、呕血或黑便、腹水及多器官衰竭。这些症状与肿瘤广泛转移、消化道出血、恶病质等因素相关，需通过镇痛治疗、营养支持等措施缓解痛苦。
1、严重消瘦晚期胃癌患者因长期进食困难、肿瘤消耗，会出现恶病质状态，表现为体重急剧下降、肌肉萎缩。这与肿瘤坏死因子过度分泌导致代谢紊乱有关，需通过肠外营养补充热量，必要时使用甲地孕酮改善食欲。
2、顽固性疼痛肿瘤侵犯腹腔神经丛或骨转移可引起持续性剧痛，常见于上腹部及腰背部。临床常用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等强阿片类药物控制，配合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。
3、呕血或黑便肿瘤溃烂破坏胃壁血管会导致上消化道出血，轻者表现为黑便，重者呕出咖啡样物或鲜血。紧急处理需静脉注射生长抑素，严重出血者可考虑内镜下止血或介入栓塞治疗。
4、腹水腹膜转移灶刺激或门静脉受压时，腹腔内会积聚大量淡黄色或血性液体，伴随腹胀、呼吸困难。治疗包括利尿剂螺内酯联合呋塞米，顽固性腹水需行腹腔穿刺引流。
5、多器官衰竭终末期常因全身衰竭引发肝肾功能障碍、肺水肿及循环衰竭，表现为黄疸、少尿、意识模糊。此时以姑息治疗为主，可通过持续低流量吸氧、纠正电解质紊乱维持生命体征。
胃癌晚期患者护理需注重口腔清洁以防感染，每2小时协助翻身预防压疮。饮食应选择流质或半流质营养制剂，少量多次喂食。家属可轻柔按摩患者四肢促进血液循环，播放舒缓音乐缓解焦虑。疼痛发作时及时按医嘱使用镇痛药，记录疼痛程度及持续时间供医生调整方案。保持环境安静整洁，定期开窗通风，临终阶段可通过握持患者手掌等方式给予心理慰藉。
