肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选择淡茶、柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，出现排尿疼痛或血尿需及时就医。
2、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜竹笋，减少高嘌呤食物如动物内脏海鲜。适量补充柑橘类水果增加枸橼酸含量，选择低脂乳制品补充钙质。尿酸结石患者需控制蛋白质摄入，每日不超过每公斤体重1克。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓剂可缓解肾绞痛。使用碳酸氢钠片需监测尿pH值，别嘌醇片适用于高尿酸血症患者。所有药物均需在医生指导下使用。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石并复查超声确认碎石效果，必要时需重复治疗。
5、经皮肾镜取石主要处理大于20毫米的鹿角形结石或胱氨酸结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石。术后需留置肾造瘘管3-5天，注意观察引流液颜色。可能存在出血感染等并发症，复杂病例可能需要分期手术。
肾结石患者日常应保持规律作息避免久坐，每日进行30分钟步行等适度运动。注意会阴部清洁预防尿路感染，气候变化时加强保暖。建立排尿日记记录尿量及症状变化，每3-6个月复查泌尿系超声。出现持续腰痛发热等症状时需急诊处理，术后患者应按期随访评估复发风险。
肾结石患者并非都可以做经皮肾镜取石术，需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石或复杂鹿角形结石，但存在严重出血倾向、未控制的感染或心肺功能不全等情况时禁止手术。
经皮肾镜取石术主要适用于结石体积较大或体外冲击波碎石无效的患者。结石直径在20-30毫米时，手术成功率较高且并发症较少。对于位于肾盂或上盏的结石，手术路径更易建立。患者需满足凝血功能正常、无活动性尿路感染等基本条件，术前需通过CT或超声明确结石定位。
当患者存在严重肥胖导致穿刺深度超过20厘米时，手术操作难度显著增加。孤立肾合并结石若肾功能已受损，手术风险可能超过获益。妊娠期女性因放射暴露禁忌而无法进行该手术。脊柱畸形或既往肾手术史导致解剖结构异常者，需谨慎评估手术可行性。
肾结石患者应定期复查泌尿系超声，每日饮水量保持在2000-3000毫升。术后需监测尿液颜色变化，避免剧烈运动1-2周。出现持续发热或腰痛加重时需及时就医，必要时遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石。
