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感染性休克和中毒性休克一样吗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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感染性休克主要表现为寒战高热、皮肤苍白湿冷、呼吸急促、意识模糊、尿量减少等症状。感染性休克是严重感染导致的循环衰竭,可能由肺炎、腹膜炎、尿路感染等疾病引起。

1、寒战高热

感染性休克早期常出现突发寒战,随后体温迅速升高至39摄氏度以上。这种高热多由细菌内毒素刺激体温调节中枢引起,常见于革兰阴性杆菌感染。患者可能出现四肢冰冷与躯干发热并存的现象,需监测体温变化并配合物理降温。

2、皮肤苍白湿冷

由于微循环障碍导致组织灌注不足,患者皮肤呈现大理石样花纹或苍白发绀,伴有冷汗。毛细血管再充盈时间超过3秒,提示外周血管收缩。这种表现与儿茶酚胺大量释放有关,需注意肢体末端保暖。

3、呼吸急促

患者呼吸频率常超过30次/分,可能出现代偿性呼吸性碱中毒。这与组织缺氧、代谢性酸中毒刺激呼吸中枢相关。严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征,需及时进行氧疗支持。

4、意识模糊

脑灌注不足导致患者出现烦躁不安、嗜睡或昏迷等意识障碍。可能与炎症介质损伤血脑屏障、脑细胞代谢紊乱有关。需密切观察瞳孔变化和格拉斯哥昏迷评分。

5、尿量减少

每小时尿量少于0.5毫升/千克提示肾灌注不足,是休克进展的重要标志。肾前性因素与肾血管收缩、肾小球滤过率下降相关,需警惕急性肾损伤的发生。

感染性休克属于急危重症,建议立即就医治疗。日常需加强个人卫生防护,避免创伤感染,控制慢性基础疾病。出现不明原因发热伴血压下降时,应及时测量体温血压并记录症状变化,就医时详细告知医生症状出现时间和演变过程。治疗期间需严格卧床休息,保持环境通风,遵照医嘱完成抗感染疗程。

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