小孩吃退烧药不退烧可能由药物剂量不足、感染严重、药物选择不当、脱水、其他并发症等原因引起。可通过调整药物剂量、明确感染类型、更换药物、补液、治疗并发症等方式处理。
1、药物剂量不足：退烧药剂量不足可能导致效果不佳。儿童体重与药物剂量密切相关，需根据体重精确计算剂量。布洛芬混悬液每公斤体重5-10毫克，对乙酰氨基酚混悬液每公斤体重10-15毫克，每日不超过4次。
2、感染严重：严重感染如肺炎、脑膜炎等可能导致退烧药效果不佳。明确感染类型后需针对性治疗。细菌感染需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等，病毒感染则需对症支持治疗。
3、药物选择不当：不同退烧药对不同年龄段儿童效果不同。布洛芬适用于6个月以上儿童，对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童。药物选择需根据年龄和具体情况，必要时更换药物。
4、脱水：脱水可能影响药物吸收和退烧效果。儿童发热时易脱水，需及时补充水分。口服补液盐、淡盐水、果汁等均可帮助补液，必要时静脉补液。
5、其他并发症：某些并发症如中耳炎、尿路感染等可能影响退烧效果。明确并发症后需针对性治疗。中耳炎可使用抗生素如阿莫西林，尿路感染可使用头孢类抗生素如头孢克肟。
小孩吃退烧药不退烧时，家长需注意观察孩子的精神状态、饮食情况、尿量等，及时补充水分和营养。饮食以清淡易消化为主，如稀饭、面条、蔬菜汤等。避免高糖高脂食物，适当增加水果摄入。保持室内空气流通，避免过度包裹，适当物理降温如温水擦浴。若症状持续或加重，需及时就医。
口服退烧药后通常30分钟至2小时起效，退烧速度受药物种类、给药方式、体温基数、个体代谢差异、伴随症状等因素影响。
1、药物种类：
对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用退烧药。对乙酰氨基酚起效时间约30-60分钟，作用持续4-6小时；布洛芬起效稍慢约1小时，但维持时间可达6-8小时。两种药物均通过抑制前列腺素合成发挥退热作用。
2、给药方式：
口服混悬液吸收速度优于栓剂。混悬液经胃肠道吸收后直接进入血液循环，而栓剂需经直肠黏膜吸收再进入体循环。发热伴呕吐患儿可考虑使用栓剂，但起效时间可能延长至1.5小时。
3、体温基数：
39℃以上高热较38℃左右低热退烧速度慢。体温调节中枢处于强烈兴奋状态时，药物需要更长时间作用于下丘脑体温调定点。测量体温建议使用电子体温计，避免水银体温计破碎风险。
4、代谢差异：
婴幼儿肝肾功能发育不全会影响药物代谢。2岁以下儿童药物清除率约为成人的30％-50％，早产儿或低体重儿需严格遵医嘱调整剂量。用药后需观察是否出现嗜睡、出汗过多等异常反应。
5、伴随症状：
脱水会延缓药物吸收，发热伴腹泻呕吐时应补充口服补液盐。细菌感染引起的发热可能反复，需配合病因治疗。出现热性惊厥或持续高热不退应立即就医。
发热期间应保持室内通风，穿着轻薄棉质衣物。6个月以上婴儿可适量增加温水摄入，母乳喂养儿需按需哺乳。物理降温建议用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，禁用酒精擦浴。体温降至38.5℃以下可暂停退烧药，持续监测体温变化。若72小时内发热反复或伴随皮疹、精神萎靡等症状，需及时儿科就诊评估感染源。
