弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期通常基于Ann Arbor分期系统，分为I期、II期、III期和IV期。I期指肿瘤局限于一个淋巴结区域或一个结外器官；II期指肿瘤累及横膈同侧两个或更多淋巴结区域，或局部结外器官及其邻近淋巴结；III期指肿瘤累及横膈两侧的淋巴结区域，可能伴有局部结外器官受累；IV期指肿瘤广泛扩散至一个或多个结外器官，可能伴有或不伴有淋巴结受累。
1、I期：I期患者通常表现为单个淋巴结区域或结外器官的局部病变。治疗方案以局部放疗为主，部分患者可能需要结合化疗。放疗剂量通常为30-40Gy，化疗方案常用R-CHOP利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松。
2、II期：II期患者病变范围较广，累及横膈同侧多个淋巴结区域或局部结外器官。治疗以化疗为主，结合局部放疗。R-CHOP方案是常用化疗方案，放疗剂量与I期相似。对于高危患者，可能需要强化化疗或自体干细胞移植。
3、III期：III期患者病变累及横膈两侧的淋巴结区域，可能伴有局部结外器官受累。治疗以全身化疗为主，R-CHOP方案是标准治疗方案。对于高危患者，可能需要强化化疗或自体干细胞移植。放疗主要用于局部控制或缓解症状。
4、IV期：IV期患者病变广泛扩散至结外器官，可能伴有或不伴有淋巴结受累。治疗以全身化疗为主，R-CHOP方案是标准治疗方案。对于高危患者，可能需要强化化疗或自体干细胞移植。放疗主要用于缓解症状或控制局部病变。
弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗需根据患者的具体分期、年龄、身体状况等因素制定个体化方案。饮食上建议高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆腐等；运动方面可根据体力状况选择散步、瑜伽等轻度活动；护理上需注意预防感染，保持口腔卫生，定期复查血常规和肝肾功能。
双肾弥漫性改变可通过控制基础疾病、药物治疗、饮食调整、定期监测、必要时透析或肾移植等方式治疗。双肾弥漫性改变通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球硬化、遗传性肾病等原因引起。
1、控制基础疾病双肾弥漫性改变多与慢性疾病相关，需优先控制原发病。糖尿病肾病患者需严格监测血糖，使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。高血压肾病患者需长期服用降压药如缬沙坦胶囊、氨氯地平片，维持血压稳定。慢性肾炎患者需遵医嘱使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片，减少肾脏损伤。
2、药物治疗针对肾脏损伤可使用改善肾微循环药物如阿魏酸哌嗪片、胰激肽原酶肠溶片。出现水肿可短期服用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片。合并贫血需补充促红细胞生成素如重组人促红素注射液。若存在电解质紊乱，需口服碳酸氢钠片纠正酸中毒。所有药物均需在肾内科医生指导下调整剂量。
3、饮食调整需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。高钾血症患者需减少香蕉、土豆等高钾食物。合并高尿酸血症应限制嘌呤摄入，少吃动物内脏、海鲜。
4、定期监测每3个月需复查肾功能、尿常规、肾脏超声，评估病情进展。糖尿病肾病患者每月监测糖化血红蛋白。高血压患者每周居家测量血压并记录。出现尿量减少、水肿加重、恶心呕吐等症状需立即就医。定期进行24小时尿蛋白定量检测，动态观察肾小球滤过率变化。
5、透析或移植当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家每日进行。符合条件的患者可评估肾移植可行性，移植后需长期服用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊预防排斥反应。终末期肾病患者需由多学科团队制定个体化治疗方案。
双肾弥漫性改变患者需严格戒烟限酒，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。每日保持适量有氧运动如散步、太极拳，但需避免剧烈运动。注意保暖预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持每日尿量在1500毫升以上，睡前2小时限制饮水。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，可加入肾病病友互助小组获取支持。
