胃癌转移到肝可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式进行治疗。胃癌肝转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至肝脏引起。
1、手术切除：对于局限性的肝转移灶，手术切除是首选治疗方式。常见手术包括肝部分切除术、肝叶切除术等。术后需结合化疗或靶向治疗以降低复发风险。
2、化疗：化疗是胃癌肝转移的主要治疗手段之一。常用药物包括氟尿嘧啶500mg/m²静脉注射、奥沙利铂130mg/m²静脉注射、卡培他滨1250mg/m²口服等。化疗可控制肿瘤生长，缓解症状。
3、靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物可提高治疗效果。常用药物包括曲妥珠单抗8mg/kg静脉注射、雷莫芦单抗8mg/kg静脉注射等。靶向治疗需根据基因检测结果选择合适药物。
4、免疫治疗：免疫检查点抑制剂可激活机体免疫系统对抗肿瘤。常用药物包括帕博利珠单抗200mg静脉注射、纳武利尤单抗240mg静脉注射等。免疫治疗适用于PD-L1表达阳性的患者。
5、对症支持治疗：针对肝转移引起的黄疸、腹水、疼痛等症状，采取相应的支持治疗措施。如使用利尿剂缓解腹水、止痛药物控制疼痛、营养支持改善体质等。
胃癌肝转移患者需注意饮食调理，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等。适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。保持良好的心态，积极配合治疗，有助于提高生活质量。
乳腺癌转移到腋下淋巴结可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式综合干预。转移通常与肿瘤生物学特性、淋巴管浸润、免疫逃逸、激素受体状态、基因突变等因素相关。
1、手术切除：
腋窝淋巴结清扫术是局部控制的主要手段，适用于临床可触及的淋巴结转移。前哨淋巴结活检可评估微转移，若阳性需行腋窝淋巴结清扫。手术可能伴随上肢淋巴水肿风险，需结合术中冰冻病理决定清扫范围。
2、放射治疗：
术后辅助放疗可降低局部复发率，尤其对≥4枚淋巴结转移或包膜外侵犯者。调强放疗技术能精准靶向淋巴引流区，减少对心肺的散射剂量。放疗常与全身治疗序贯进行，疗程约5-6周。
3、化学治疗：
含蒽环类或紫杉类药物的方案可杀灭循环肿瘤细胞，常用方案包括AC-T多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇。新辅助化疗可使不可手术病灶降期，术后辅助化疗能消除微转移灶。化疗周期数根据分子分型调整。
4、靶向治疗：
HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2药物，疗程持续1年。CDK4/6抑制剂如哌柏西利适用于激素受体阳性者，可延缓耐药发生。治疗前需通过FISH或免疫组化确认靶点表达。
5、内分泌治疗：
激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，绝经前采用他莫昔芬+卵巢抑制，绝经后改用芳香化酶抑制剂。治疗期间需监测骨密度，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
治疗期间应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品，限制高脂饮食。术后6周开始渐进式上肢功能锻炼，如爬墙运动、握力训练，预防关节僵硬。定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及骨扫描，监测治疗反应。出现持续疼痛或新发肿块需及时就诊。
