胃癌转移到肝可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式进行治疗。胃癌肝转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至肝脏引起。
1、手术切除：对于局限性的肝转移灶，手术切除是首选治疗方式。常见手术包括肝部分切除术、肝叶切除术等。术后需结合化疗或靶向治疗以降低复发风险。
2、化疗：化疗是胃癌肝转移的主要治疗手段之一。常用药物包括氟尿嘧啶500mg/m²静脉注射、奥沙利铂130mg/m²静脉注射、卡培他滨1250mg/m²口服等。化疗可控制肿瘤生长，缓解症状。
3、靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物可提高治疗效果。常用药物包括曲妥珠单抗8mg/kg静脉注射、雷莫芦单抗8mg/kg静脉注射等。靶向治疗需根据基因检测结果选择合适药物。
4、免疫治疗：免疫检查点抑制剂可激活机体免疫系统对抗肿瘤。常用药物包括帕博利珠单抗200mg静脉注射、纳武利尤单抗240mg静脉注射等。免疫治疗适用于PD-L1表达阳性的患者。
5、对症支持治疗：针对肝转移引起的黄疸、腹水、疼痛等症状，采取相应的支持治疗措施。如使用利尿剂缓解腹水、止痛药物控制疼痛、营养支持改善体质等。
胃癌肝转移患者需注意饮食调理，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等。适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。保持良好的心态，积极配合治疗，有助于提高生活质量。
肿瘤骨转移常见症状包括局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症。骨转移多发生在脊柱、骨盆和长骨，主要由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤引起，需通过影像学检查和病理活检确诊。
1、局部疼痛持续性钝痛是骨转移最早出现的症状，夜间加重且休息不缓解。疼痛源于肿瘤细胞刺激骨膜神经或释放炎症介质，常见于胸椎、腰椎等承重部位。随着病情进展，疼痛可能从间歇性发展为持续性，需使用镇痛药物控制。
2、病理性骨折骨质破坏导致骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折。股骨、肱骨等长骨及椎体为好发部位，骨折后可能出现畸形和功能障碍。预防性内固定手术可降低骨折风险，尤其对于承重骨病灶超过50％的患者。
3、脊髓压迫脊柱转移瘤压迫脊髓或神经根时，表现为下肢无力、感觉异常或大小便失禁。这是肿瘤急症，需在24小时内进行减压手术或放疗，否则可能造成不可逆瘫痪。磁共振成像能明确压迫部位和程度。
4、高钙血症破骨细胞过度活化释放钙离子入血，引起口渴、多尿、意识模糊等症状。严重时可导致心律失常和肾衰竭，需静脉补液联合降钙素治疗。定期监测血钙水平对晚期患者尤为重要。
5、全身症状可能伴随贫血、消瘦、乏力等恶病质表现。肿瘤细胞分泌的细胞因子干扰代谢，同时骨髓造血功能受抑制。营养支持治疗和促红细胞生成素有助于改善生活质量。
骨转移患者应保持适度活动预防骨质疏松，但需避免剧烈运动以防骨折。每日补充维生素D和钙剂，疼痛时采用阶梯镇痛方案。定期复查骨扫描监测病灶变化，针对原发肿瘤类型选择双膦酸盐、靶向治疗或放射性核素等综合治疗手段。出现神经症状或严重疼痛时须立即就医。
