围产期心肌病是一种发生在妊娠晚期至产后数月内的心肌病变，主要表现为心脏扩大和心功能减退。围产期心肌病的病因可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应、营养不良、遗传易感性等因素有关。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、乏力、心悸等症状，严重时可导致心力衰竭。
1、妊娠期血流动力学改变妊娠期血容量增加和心脏负荷加重可能导致心肌损伤。孕期激素水平变化也会影响心肌代谢，增加心脏负担。这类患者需密切监测心功能，限制钠盐摄入，避免过度劳累。多数患者在分娩后心功能可逐渐恢复，但需定期随访。
2、病毒感染某些病毒感染可能诱发心肌炎进而发展为围产期心肌病。柯萨奇病毒、流感病毒等都可能损害心肌细胞。患者可能出现发热、胸痛等前驱症状。治疗需针对病毒感染进行抗病毒治疗，同时给予营养心肌药物如辅酶Q10等。
3、自身免疫反应妊娠期免疫系统变化可能导致自身抗体攻击心肌组织。这类患者常伴有其他自身免疫性疾病病史。治疗上可能需要使用糖皮质激素等免疫调节剂，同时配合利尿剂减轻心脏负荷。定期检测自身抗体水平有助于评估病情。
4、营养不良孕期蛋白质、维生素B1等营养素缺乏可能导致心肌代谢障碍。这种情况在饮食不均衡或妊娠剧吐的孕妇中较为常见。治疗需加强营养支持，补充优质蛋白、维生素和微量元素。严重贫血者也需及时纠正。
5、遗传易感性部分患者存在心肌病家族史，提示遗传因素可能参与发病。这类患者的心肌损害往往更为持久，恢复较慢。基因检测有助于明确诊断。治疗上需要长期使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心肌重构。
围产期心肌病患者应保证充足休息，避免剧烈运动和精神紧张。饮食上建议采用低盐、高蛋白、富含维生素的膳食结构，控制液体摄入量。哺乳期用药需特别注意药物对婴儿的影响。定期进行心脏超声和心电图检查，监测心功能变化。出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就医。产后6个月内是疾病恢复的关键期，也是复发的高危时段，需特别关注。
围产期心肌病存在复发可能，但概率相对较低。复发风险与心脏功能恢复程度、后续妊娠、基础疾病控制等因素相关。
围产期心肌病患者若在首次发病后心脏功能完全恢复正常，且无其他心血管危险因素，复发概率通常较小。这类患者可能仅需定期随访，无须长期用药。产后6-12个月超声心动图显示左心室射血分数持续稳定在正常范围，是预后良好的重要指标。
部分患者可能出现复发，尤其存在未控制的高血压、再次妊娠或遗留心脏扩大等情况。再次妊娠是明确的复发高危因素，可能导致心功能再次恶化。既往有围产期心肌病病史的女性，后续妊娠前需接受心血管专科评估。合并肥胖、自身免疫性疾病等基础疾病者，复发风险也会相应增加。
围产期心肌病患者应避免再次妊娠，控制血压血糖等基础疾病，保持低盐饮食和适度运动。建议每3-6个月复查心脏超声，出现气短水肿等症状时及时就诊。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免使用可能影响心脏功能的药物。
