关节脱位常见类型主要有肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、下颌关节脱位以及指间关节脱位。关节脱位多由外伤、先天性关节发育不良、肌肉韧带松弛等因素引起,需及时复位并固定。
1、肩关节脱位肩关节脱位是临床最常见的脱位类型,约占全身关节脱位的50%。多因跌倒时手掌撑地或肩部直接撞击导致。典型表现为肩部疼痛、方肩畸形及活动受限。急性期需手法复位后使用三角巾固定,反复脱位者可能需手术修复关节囊。
2、肘关节脱位肘关节脱位多见于青少年运动损伤,常合并尺骨鹰嘴骨折。发生后可见肘部明显畸形,肘后三角关系改变。复位后需长臂石膏固定,后期需进行屈伸功能锻炼以防关节僵硬。
3、髋关节脱位髋关节脱位分为前脱位和后脱位两类,多由高能量创伤如车祸导致。后脱位时患肢呈屈曲内收内旋畸形。需在麻醉下紧急复位,延迟处理可能导致股骨头缺血性坏死等严重并发症。
4、下颌关节脱位下颌关节脱位常因大笑、打哈欠等张口过大动作诱发,表现为不能闭口、流涎等症状。可通过手法复位,习惯性脱位者需佩戴颌托限制张口幅度,严重者需关节囊紧缩术。
5、指间关节脱位指间关节脱位多由手指过伸暴力导致,可见关节明显变形。复位后需铝板固定,合并骨折时需手术内固定。早期康复训练对恢复手指灵活性至关重要。
关节脱位后应避免自行复位,需立即就医处理。复位后需严格遵医嘱进行固定,一般肩关节固定3周,肘关节2-3周,髋关节需卧床牵引4-6周。恢复期可适当补充钙质和优质蛋白促进韧带修复,逐步进行关节活动度训练,但需避免过早负重或剧烈运动。若出现关节肿胀加重、皮肤发紫等异常情况应及时复诊。
关节脱位方向主要取决于受伤机制和受力方向,常见有前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及侧方脱位。关节脱位多由外伤、先天性关节发育不良、病理性松弛等因素引起,需通过影像学检查明确具体方向。
1、前脱位前脱位多见于肩关节和下颌关节,外力从前方向后方冲击时易发生。肩关节前脱位表现为上肢外展外旋位畸形,下颌关节前脱位可出现张口困难。急性期需手法复位配合支具固定,陈旧性脱位可能需手术修复关节囊。
2、后脱位后脱位好发于肘关节和髋关节,肘关节后脱位多因跌倒时手掌撑地导致,髋关节后脱位常见于车祸撞击。肘部后脱位可见鹰嘴突明显后移,髋关节后脱位患肢呈屈曲内收内旋位。复位后需石膏固定,合并骨折时需手术内固定。
3、上脱位上脱位主要发生在锁骨远端和桡骨小头。锁骨远端上脱位常由肩部直接撞击引起,可见局部台阶样隆起。桡骨小头上脱位多伴随尺骨骨折,需在麻醉下进行闭合复位。复位后需长期悬吊制动防止复发。
4、下脱位下脱位典型代表为肩关节下脱位,患肢被强力牵拉时可能发生。表现为上肢异常上举无法放下,可能伴有腋神经损伤。需采用足蹬法复位,复位后需用颈腕带固定。反复下脱位者需考虑关节镜手术加固。
5、侧方脱位侧方脱位常见于指间关节和膝关节。指间关节侧方脱位多因侧向暴力导致,可见明显侧偏畸形。膝关节侧方脱位往往伴随严重韧带损伤,需急诊手术重建。所有侧方脱位复位后均需侧方应力位X线确认稳定性。
关节脱位后应严格制动,避免过早活动导致习惯性脱位。恢复期可进行等长收缩训练维持肌力,拆除固定后逐步开展关节活动度练习。日常需注意避免外伤,骨质疏松患者应加强钙质补充。若出现反复脱位或关节不稳,建议及时就医评估手术指征。康复过程中应定期复查,确保关节对位良好。