心绞痛最常见的部位是胸骨后或心前区，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起，典型表现为压榨性疼痛或闷胀感，常在体力活动或情绪激动时诱发。
1、胸骨后疼痛胸骨后区域是心绞痛最典型的发作部位，疼痛常呈压迫感或紧缩感，可能被描述为沉重感或烧灼感。这种疼痛与心肌缺血导致的神经信号传导有关，通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸骨后疼痛需与胃食管反流、胸膜炎等疾病鉴别。
2、心前区疼痛心前区指左侧胸部乳头周围区域，疼痛可能向四周扩散。此处疼痛多由左冠状动脉病变引起，患者常不自主按压胸口。心前区疼痛需注意与肋软骨炎、带状疱疹早期症状区分，后者疼痛多为针刺样且与呼吸相关。
3、左肩臂放射痛约三成患者会出现向左肩及左臂内侧的放射性疼痛，这是心脏传入神经与体表神经在脊髓层面交汇所致。疼痛多沿尺神经分布区传导，可达无名指和小指。需与颈椎病、肩周炎等骨骼肌肉疾病鉴别，后者疼痛多与关节活动相关。
4、下颌部疼痛部分患者表现为下颌或牙齿的牵涉痛，易被误认为牙科疾病。这种放射痛与迷走神经传导通路有关，特点是劳累时加重而口腔检查无异常。下颌疼痛如伴随冷汗、恶心需高度警惕心绞痛。
5、上腹部疼痛下壁心肌缺血可能表现为上腹或剑突下疼痛，常被误诊为胃炎或胆绞痛。这种疼痛多发生在餐后活动时，可伴随恶心呕吐。中老年糖尿病患者更易出现不典型腹痛，需结合心电图检查明确诊断。
心绞痛患者应避免寒冷刺激、饱餐及剧烈运动等诱发因素，随身携带硝酸甘油等急救药物。建议采用低盐低脂饮食，每日进行适度有氧运动如快走或游泳。吸烟者需立即戒烟，高血压及糖尿病患者应严格控制血压血糖。定期复查血脂、心电图等指标，若疼痛发作频率增加或持续时间延长需及时就医。
心绞痛发作时可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓片、阿托伐他汀钙片等药物缓解症状。心绞痛多由冠状动脉供血不足引发，需结合病因选择改善心肌缺血、调节心率或降脂稳斑的药物。
1、硝酸甘油片硝酸甘油片是心绞痛急性发作的首选急救药物，通过扩张冠状动脉快速缓解心肌缺血。该药舌下含服起效迅速，但可能引起头痛或低血压。严重贫血或颅内压增高者禁用，长期反复使用可能产生耐药性。
2、单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片属于长效硝酸酯类药物，能预防心绞痛发作。其通过减少心脏负荷改善心肌供血，适合稳定性心绞痛患者。服药期间避免与磷酸二酯酶抑制剂联用，突然停药可能诱发反跳性心绞痛。
3、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，通过减慢心率降低心肌耗氧量。适用于合并高血压或心律失常的心绞痛患者。支气管哮喘患者慎用，服药期间需监测心率，不可骤然停药。
4、盐酸地尔硫卓片盐酸地尔硫卓片属于钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉及外周血管。对变异型心绞痛效果显著，能抑制冠状动脉痉挛。重度心衰或心动过缓患者禁用，与β阻滞剂联用需谨慎。
5、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片通过降低胆固醇稳定动脉粥样硬化斑块，减少心绞痛发作频率。需长期规律服用，用药期间定期检查肝功能。孕妇及活动性肝病患者禁用，避免与葡萄柚汁同服。
心绞痛患者需随身携带急救药物，避免剧烈运动或情绪激动。日常饮食应低盐低脂，控制血压血糖，戒烟限酒。定期复查心电图和心脏彩超，合并糖尿病或高血压者需强化基础疾病管理。若服药后症状未缓解或加重，应立即就医排除心肌梗死。
