颅内自发性壁间动脉瘤需通过脑血管造影、磁共振血管成像、CT血管成像、经颅多普勒超声及实验室检查进行确诊。
1、脑血管造影：
脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，通过向血管内注入造影剂，可清晰显示动脉瘤的位置、形态和大小。该检查能准确判断是否存在壁间血肿或血管夹层，为后续治疗提供精确依据。需注意检查存在辐射暴露和造影剂过敏风险。
2、磁共振血管成像：
磁共振血管成像无需注射造影剂即可三维重建脑血管，对壁间动脉瘤的敏感度达90％以上。该技术能识别动脉瘤内血栓形成和周围组织水肿情况，特别适合肾功能不全患者。检查时间较长且对金属植入物患者有限制。
3、CT血管成像：
CT血管成像通过快速扫描和三维重建，能发现直径大于2毫米的动脉瘤。检查耗时短，可急诊评估动脉瘤破裂风险，但需使用碘造影剂。对显示钙化灶和急性出血优于磁共振检查。
4、经颅多普勒超声：
经颅多普勒超声通过监测血流速度变化间接判断动脉瘤状态，适用于动态随访。该检查无创便捷，可评估脑血管痉挛程度，但受颅骨厚度影响，对后循环动脉瘤检出率较低。
5、实验室检查：
血常规、凝血功能和生化检查可评估患者基础状况，排除凝血障碍性疾病。D-二聚体检测有助于判断是否存在活动性血栓形成，脑脊液检查在蛛网膜下腔出血时有特征性改变。
确诊后需严格控制血压，避免剧烈运动和情绪激动。日常保持低盐低脂饮食，适量补充维生素C和维生素E。戒烟限酒，保证充足睡眠，定期复查脑血管影像。出现剧烈头痛、呕吐或意识改变需立即就医。
股骨粗隆间骨折EVANS分型主要根据骨折线的走向和稳定性分为五类，包括稳定型骨折、不稳定型骨折、反斜型骨折、转子下延伸型骨折及粉碎性骨折。
1、稳定型骨折：
骨折线由大转子斜向小转子下方，内侧皮质保持完整或仅轻微压缩。此类骨折复位后稳定性较好，可通过闭合复位内固定治疗，常用动力髋螺钉或髓内钉固定。术后早期负重训练有助于促进功能恢复。
2、不稳定型骨折：
骨折线呈斜行且内侧皮质断裂，常伴小转子游离骨块。复位后易发生髋内翻畸形，需选择髓内固定系统增强稳定性。可能与骨质疏松或高能量损伤有关，表现为患肢短缩和外旋畸形。
3、反斜型骨折：
骨折线方向与典型型相反，由小转子斜向大转子下方。这种特殊类型易导致固定失效，需采用防旋髓内钉或锁定钢板固定。多发生于跌倒时下肢扭转受力，常合并坐骨神经刺激症状。
4、转子下延伸型骨折：
骨折线向转子下区域延伸超过5厘米，属于不稳定骨折亚型。治疗需选择长柄髓内钉跨越骨折线，必要时辅以钢丝环扎。老年患者多与严重骨质疏松相关，年轻患者常见于交通事故等高能量伤。
5、粉碎性骨折：
骨折累及大小转子且伴有多块游离骨片，内侧支撑结构完全破坏。需采用重建髓内钉配合辅助固定，严重者需行骨水泥增强。此类骨折愈合周期长，易发生骨不连和股骨头坏死等并发症。
术后康复期需注重钙质和维生素D补充，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个及深绿色蔬菜200克。卧床期间进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，6周后逐步过渡到助行器辅助行走。定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早完全负重。冬季注意防滑跌倒，建议进行平衡训练和家居适老化改造。
