糖尿病酮症可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、监测病情等方式治疗。糖尿病酮症通常由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起。
1、补液：糖尿病酮症患者常伴有严重脱水，补液是治疗的关键。可通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液，根据患者情况调整输液速度和总量，以恢复血容量和改善循环。
2、胰岛素治疗：胰岛素是控制血糖的核心药物。通常采用静脉注射速效胰岛素，剂量根据血糖水平调整，目标是使血糖逐渐下降至正常范围，同时避免低血糖发生。
3、纠正电解质紊乱：糖尿病酮症患者常伴有低钾、低钠等电解质紊乱。需根据血电解质检测结果，补充氯化钾、氯化钠等，维持电解质平衡，防止心律失常等并发症。
4、控制感染：感染是糖尿病酮症的常见诱因。需根据感染部位和病原体，选择合适的抗生素，如头孢类、青霉素类等，控制感染源，减少酮体生成。
5、监测病情：密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，及时调整治疗方案。同时观察患者意识状态、尿量等，预防脑水肿、肾功能衰竭等严重并发症。
糖尿病酮症患者在治疗期间需严格控制饮食，避免高糖、高脂食物，增加富含纤维的蔬菜和全谷物摄入。适当进行低强度运动，如散步、瑜伽，有助于改善胰岛素敏感性。护理上需注意皮肤清洁，预防感染，定期监测血糖，遵医嘱调整药物剂量，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
糖尿病合并酮症酸中毒需立即就医并采取综合治疗措施，治疗方法主要有补液纠正脱水、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱、病因治疗及并发症管理。
1、补液治疗：
快速补充生理盐水是首要措施，24小时内需补液4000-6000毫升。严重脱水者需建立双静脉通路，前2小时每小时输液1000毫升。补液过程中需监测中心静脉压，防止心力衰竭。
2、胰岛素治疗：
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤体重。血糖降至13.9毫摩尔/升时改用5％葡萄糖加胰岛素维持。治疗期间每小时监测血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿。
3、电解质调整：
血钾低于5.5毫摩尔/升即开始补钾，尿量＞30毫升/小时者每小时补钾1.5-3克。血pH＜7.0时需谨慎使用碳酸氢钠，避免加重细胞内酸中毒和脑脊液酸中毒。
4、病因处理：
感染是最常见诱因，需进行血培养、尿培养等检查，经验性使用广谱抗生素。对于新发1型糖尿病患者需启动长期胰岛素治疗，2型糖尿病患者需调整降糖方案。
5、并发症防治：
密切监测意识状态、尿量、心电图等指标。脑水肿患者需抬高床头、使用甘露醇。急性肾损伤者需调整液体入量，必要时进行血液净化治疗。
患者出院后需坚持糖尿病饮食控制，每日主食量控制在200-250克，蛋白质摄入1-1.5克/公斤体重。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发酮症。定期监测血糖和尿酮体，随身携带糖尿病急救卡。家属需学习识别嗜睡、呼吸深快等早期症状，家中常备血糖仪和尿酮体试纸。建议每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查。
