糖尿病与酮症酸中毒的主要区别在于前者为慢性代谢性疾病，后者是糖尿病的急性并发症。糖尿病主要表现为血糖持续升高，酮症酸中毒则伴随酮体堆积、血液酸化等危重症状。
1、病因差异：
糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用障碍导致的慢性高血糖状态，分为1型和2型。酮症酸中毒多发生于1型糖尿病患者，由于胰岛素严重缺乏，机体分解脂肪产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。
2、症状表现：
糖尿病早期可能仅有多饮、多尿、体重下降等表现。酮症酸中毒会出现恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味、意识模糊等症状，严重者可昏迷。
3、诊断标准：
糖尿病诊断依据空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5％。酮症酸中毒需满足血糖>13.9mmol/L、动脉血pH
糖尿病酮症酸中毒可能引发酮症酸中毒性脑病、急性肾损伤、心律失常、电解质紊乱及感染性休克等并发症。
1、酮症酸中毒性脑病：
高血糖和高血酮导致血液渗透压升高，引发脑细胞脱水及功能障碍。患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。需立即静脉补液纠正高渗状态，同时小剂量胰岛素持续静滴控制血糖。
2、急性肾损伤：
严重脱水导致肾灌注不足，酮体代谢产物堆积造成肾小管损伤。表现为少尿、血肌酐升高。治疗需快速补液恢复血容量，必要时进行血液净化治疗。
3、心律失常：
低钾血症是常见诱因，酸中毒本身也会影响心肌电活动。可能出现室性早搏、室颤等危险心律。需在心电监护下谨慎补钾，维持血钾在安全范围。
4、电解质紊乱：
胰岛素治疗过程中易出现低钾、低磷、低镁。表现为肌无力、呼吸困难等。需每2小时监测电解质，根据结果调整补充方案。
5、感染性休克：
高糖环境易继发严重感染，合并血管麻痹导致循环衰竭。需早期使用广谱抗生素，同时进行液体复苏和血管活性药物支持。
糖尿病患者应定期监测血糖和尿酮体，出现多饮多尿加重、呼吸深快等症状时及时就医。日常需保持规律用药，避免应激和感染，控制碳水化合物摄入量在每日130-150克，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等。每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动前后监测血糖防止波动。注意足部护理预防感染，每年进行并发症筛查。
