胰腺炎和胆结石同时发生通常需要住院治疗。病情严重程度、并发症风险、疼痛控制需求、胆道梗阻情况以及基础疾病管理是决定住院的关键因素。
1、病情评估：
急性胰腺炎合并胆结石时，血液检查可能显示淀粉酶和脂肪酶显著升高，影像学检查可发现胆管扩张或结石嵌顿。轻度水肿型胰腺炎可短期观察，但坏死性胰腺炎必须住院监护。
2、并发症预防：
胆源性胰腺炎易引发感染性休克、多器官衰竭等严重并发症。住院期间能实时监测生命体征，通过静脉补液维持循环稳定，必要时进行抗感染治疗。
3、疼痛管理：
胰腺炎引起的剧烈腹痛常需阿片类药物控制，哌替啶或曲马多等需在医疗监护下使用。门诊难以实现疼痛阶梯治疗和剂量调整。
4、胆道处理：
若影像显示胆总管结石，需行内镜逆行胰胆管造影取石。住院可协调消化内科与外科会诊，确定最佳干预时机，避免继发化脓性胆管炎。
5、基础疾病调控：
合并糖尿病、高血压等慢性病时，住院利于调控血糖血压。急性期禁食期间需肠外营养支持，出院前需制定胆结石后续治疗方案。
恢复期应严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化蛋白。避免暴饮暴食和酒精摄入，胆结石患者可适量增加膳食纤维。建议每餐后散步15分钟促进胆汁排泄，但急性发作后1个月内禁止剧烈运动。定期复查腹部超声监测结石位置变化，若反复发作建议择期行胆囊切除术。
胰腺炎康复后可以适度运动，但需根据恢复阶段和身体状况逐步调整。运动恢复需考虑炎症程度、恢复时间、心肺功能、消化状态和医生评估五个关键因素。
1、炎症程度：
轻度胰腺炎患者康复后1-2个月可尝试低强度运动，如散步或瑜伽。重症患者因胰腺组织损伤较重，需延长静养时间至3-6个月，运动前需通过影像学确认炎症完全吸收。急性坏死性胰腺炎患者需特别注意运动强度，避免剧烈活动刺激胰腺分泌。
2、恢复时间：
出院后前两周建议完全休息，第三周起可进行床边活动。1个月后若无腹痛、脂肪泻等症状，可逐步增加运动时长至30分钟/天。3个月内禁止进行仰卧起坐等压迫腹部的运动，6个月后经评估方可恢复跑步、游泳等有氧运动。
3、心肺功能：
胰腺炎可能引发胸腔积液等并发症，导致心肺功能下降。运动前应检测静态心率，若超过100次/分钟或出现活动后气促，需暂缓运动计划。推荐通过腹式呼吸训练改善膈肌功能，待血氧饱和度稳定在95％以上再考虑运动。
4、消化状态：
运动需避开餐后2小时，防止胃肠蠕动加剧诱发腹痛。若存在慢性胰腺功能不全，需在胰酶替代治疗稳定后再运动。建议选择太极拳等不会大幅震动腹腔的运动形式，避免篮球、跳绳等跳跃性运动。
5、医生评估：
正式恢复运动前需完成血清淀粉酶、脂肪酶检测和腹部超声检查。医生会根据营养状况评分如PG-SGA量表判断机体恢复情况，合并糖尿病患者还需监测运动前后血糖变化。必要时需进行运动心肺功能试验制定个性化方案。
胰腺炎康复期运动应遵循"低起点、慢进度"原则，从每日10分钟步行开始，每周增量不超过10％。推荐选择泳池行走、固定自行车等低冲击运动，运动时携带含糖饮料预防低血糖。避免在高温环境下运动，出汗过多可能导致电解质紊乱。合并胆囊疾病者需特别注意运动后右上腹疼痛，建议运动前后进行肝胆超声动态监测。养成运动前后各200毫升温水饮用的习惯，有助于维持胰液分泌平衡。若出现持续48小时以上的运动后腹胀或粪便浮油，需立即复诊评估胰腺外分泌功能。
