肾结石疼一会又不疼了是没事了吗

Question

肾结石疼一会又不疼了是没事了吗

Answer 1

肾结石疼痛间歇性发作不代表问题已解决，可能因结石移动暂时缓解，但需警惕梗阻或感染风险。处理方式主要有调整饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石、定期复查。

1、调整饮水：

每日饮水量需达到2000-3000毫升，可稀释尿液并促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿量增加有助于减少晶体沉积，但急性绞痛发作时需控制单次饮水量，防止肾盂压力骤增。

2、药物镇痛：

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠能缓解输尿管痉挛性疼痛，α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管。使用药物需在医生指导下进行，感染性结石需联用抗生素。疼痛消失后仍需持续用药至结石排出，不可自行停药。

3、体外碎石：

适用于直径5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需评估肾功能及凝血状态，术后可能出现血尿或肾周血肿。三次碎石无效者需考虑改行输尿管镜手术。

4、手术取石：

经皮肾镜取石术适用于铸型结石或合并肾积水者，输尿管软镜适合上段嵌顿性结石。开放手术仅用于合并解剖异常病例，术后需留置双J管2-4周。所有术式均存在出血、感染等并发症风险。

5、定期复查：

无症状期建议每3-6个月进行泌尿系超声检查，监测结石是否增大或移位。24小时尿液分析可评估代谢异常类型，复发患者需终身随访。突发发热或无尿需立即就诊，提示可能出现脓肾或急性肾衰竭。

保持低钠低蛋白饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免动物内脏等高嘌呤食物。适度进行跳跃运动有助于输尿管结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。出现腰背部持续性隐痛或尿液浑浊时，应及时检测尿常规排除尿路感染。结石成分分析可指导针对性预防，草酸钙结石患者需限制菠菜、竹笋摄入，尿酸结石患者可服用枸橼酸钾碱化尿液。