脑动脉瘤夹闭术的适应症主要有未破裂动脉瘤体积较大、破裂动脉瘤引发蛛网膜下腔出血、动脉瘤形态不规则、保守治疗无效的动脉瘤、存在明确家族遗传史的高危患者。
1、未破裂动脉瘤体积较大动脉瘤直径超过7毫米时破裂风险显著增加，特别是位于后循环或前交通动脉的动脉瘤。这类动脉瘤在血流冲击下容易持续扩张，影像学检查显示瘤体壁变薄或存在子囊时更需干预。医生会结合患者年龄、基础疾病等因素评估手术必要性，通常推荐在动脉瘤未破裂阶段实施预防性夹闭。
2、破裂动脉瘤引发蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血属于神经外科急症，首次出血后24小时内再出血概率较高。通过脑血管造影确诊责任动脉瘤后，只要患者Hunt-Hess分级在Ⅲ级以下且无严重基础疾病，应尽快实施夹闭术。手术能有效隔绝破裂点，同时清除血肿降低颅内压。
3、动脉瘤形态不规则分叶状、多囊状或宽颈动脉瘤更容易出现血流动力学紊乱，这类形态特征在CTA或DSA检查中表现为瘤壁凹凸不平、载瘤动脉成角异常。不规则形态往往预示瘤壁结构脆弱，即使体积较小也可能突发破裂，早期手术干预可避免灾难性出血。
4、保守治疗无效的动脉瘤部分患者接受降压、抗焦虑等药物治疗后，复查显示动脉瘤仍在进展增大或产生新发神经症状。对于药物治疗期间动脉瘤年增长率超过1毫米，或反复出现警示性头痛、眼肌麻痹等症状者，应考虑转为手术治疗。这类情况常见于合并高血压、吸烟等危险因素的患者。
5、存在明确家族遗传史的高危患者直系亲属中有两人以上发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血，或基因检测确诊为常染色体显性多囊肾病等遗传性疾病时，即使当前动脉瘤体积较小也建议手术。这类患者通常存在血管壁发育缺陷，终身破裂风险超过普通人群数倍，预防性夹闭能显著改善预后。
脑动脉瘤患者术后需保持血压稳定，避免剧烈咳嗽和用力排便等可能升高颅内压的行为。饮食上适当增加优质蛋白和维生素K含量低的深色蔬菜，控制每日钠盐摄入不超过5克。术后3个月应复查脑血管造影评估夹闭效果，之后每年通过磁共振血管成像随访。出现突发剧烈头痛、视物模糊等症状时须立即返院检查。
闭角型青光眼可通过眼压测量、前房角镜检查、视野检查、视神经评估、症状观察等方式判断。闭角型青光眼是一种因前房角狭窄或关闭导致眼压升高的眼科急症，需及时就医干预。
1、眼压测量使用眼压计测量眼内压是初步筛查手段。闭角型青光眼急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，但慢性期可能表现为波动性升高。需注意眼压正常不能完全排除青光眼，需结合其他检查综合判断。
2、前房角镜检查通过裂隙灯配合前房角镜直接观察房角结构，可明确房角狭窄或粘连程度。这是诊断闭角型青光眼的核心依据，能区分开角型与闭角型青光眼，并评估房角关闭范围。
3、视野检查静态自动视野计可检测视神经损伤导致的视野缺损。闭角型青光眼晚期可能出现鼻侧阶梯状暗点或管状视野，但早期视野改变可能不明显，需定期复查对比。
4、视神经评估眼底镜检查视盘杯盘比扩大、盘沿切迹等特征，光学相干断层扫描可定量分析视网膜神经纤维层厚度。这些变化反映视神经持续受压损伤，是病情进展的重要指标。
5、症状观察急性发作期典型表现为突发眼痛、头痛、视力骤降伴虹视和恶心呕吐。慢性期可能仅有轻度眼胀、视物模糊。症状结合体征可提高诊断准确性，但无症状者仍需依靠客观检查。
闭角型青光眼高危人群应避免长时间暗环境用眼、一次性大量饮水等诱因。确诊后需严格遵医嘱使用缩瞳剂、降眼压药物，必要时考虑激光虹膜周切术或滤过手术。定期复查眼压、视神经及视野变化，保持情绪稳定，避免剧烈运动导致眼压波动。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，保证充足睡眠有助于病情控制。
