甲状腺肿块可通过定期复查、药物治疗、穿刺活检、手术切除、放射性碘治疗等方式处理。甲状腺肿块可能由甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等原因引起。
1、定期复查体积较小且无明显症状的甲状腺肿块可先定期复查。通过甲状腺超声检查监测肿块大小和形态变化，复查频率根据医生建议调整。良性结节通常生长缓慢，若复查期间肿块稳定且无恶性征象，可能无须特殊治疗。
2、药物治疗甲状腺功能异常伴发的肿块需药物干预。左甲状腺素钠片用于调节甲状腺功能减退，甲巯咪唑片控制甲状腺功能亢进，夏枯草胶囊可辅助缩小良性结节。药物需严格遵医嘱服用，避免自行调整剂量。
3、穿刺活检超声检查发现可疑恶性特征的肿块需进行细针穿刺活检。该方法通过提取细胞样本判断肿块性质，准确率较高。活检结果为恶性或不确定时需进一步处理，明确良性结果则可继续观察。
4、手术切除肿块压迫气管食管、疑似恶性或体积过大影响外观时需手术。甲状腺部分切除术适用于单侧良性肿瘤，全甲状腺切除术多用于甲状腺癌。术后可能需终身服用甲状腺激素替代药物。
5、放射性碘治疗甲状腺功能亢进伴发的弥漫性肿块或甲状腺癌术后可采用放射性碘治疗。碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，治疗前需停用甲状腺药物并低碘饮食。该疗法对转移性甲状腺癌也有一定效果。
发现甲状腺肿块后应避免过度焦虑，及时就医明确性质。日常保持均衡饮食，适量增加海带紫菜等含碘食物摄入，但甲亢患者需限制。规律作息和情绪管理有助于维持甲状腺功能稳定，避免颈部受压或外伤。术后患者需遵医嘱定期检测甲状腺功能，调整药物剂量。
甲状腺肿块的临床检查特征主要包括触诊质地、活动度、伴随症状、影像学表现及淋巴结状态等五个方面。
1、触诊质地：
良性肿块通常质地柔软或中等硬度，如结节性甲状腺肿多呈弹性感；恶性肿块可能表现为坚硬如石，甲状腺癌患者约60％可触及质地坚硬的结节。触诊时需注意肿块表面是否光滑，边缘是否规则。
2、活动度：
良性结节多随吞咽动作上下移动，与周围组织无粘连；恶性肿块可能固定不活动，晚期甲状腺癌可浸润周围肌肉组织导致活动度受限。检查时应让患者做吞咽动作观察肿块移动情况。
3、伴随症状：
肿块压迫症状包括声音嘶哑喉返神经受累、吞咽困难食管受压或呼吸困难气管受压。甲状腺功能异常表现如心悸、手抖可能提示毒性结节，而短期内迅速增大的肿块需警惕未分化癌可能。
4、影像学表现：
超声检查可显示肿块边界清晰/模糊、内部回声低回声提示恶性风险增高、钙化类型微钙化与恶性相关。CT或MRI有助于评估巨大肿块与周围组织关系，核素扫描可判断结节功能状态。
5、淋巴结状态：
颈部淋巴结肿大特别是质地硬、固定、融合的淋巴结，可能提示甲状腺癌转移。典型转移部位为颈中央区及颈侧区淋巴结，检查时应系统触诊颈部六个分区。
发现甲状腺肿块后建议定期复查甲状腺功能，避免高碘或低碘饮食，保持均衡营养摄入。适度运动有助于改善甲状腺血液循环，但颈部避免剧烈扭转动作。保持情绪稳定对甲状腺功能调节有积极作用，出现声音改变、肿块短期内增大或出现呼吸困难等症状时应立即就医。日常自检可采用仰头触摸法，注意对比两侧甲状腺对称性及肿块变化情况。
