股骨颈骨折打钢钉后一般需6-12周逐步恢复下地活动，具体时间受骨折类型、钢钉固定稳定性、年龄及康复进度等因素影响。
1、骨折类型：
无移位或轻度移位骨折愈合较快，通常6-8周可尝试部分负重；粉碎性骨折或移位明显者需延长至10-12周。骨折线位置越高如头下型，愈合时间越长，过早负重可能增加股骨头坏死风险。
2、固定稳定性：
术中钢钉位置良好、加压充分时，4-6周可在支具保护下床旁站立；若存在固定松动或骨块分离，需延长卧床时间至X线显示骨痂形成。多枚钢钉平行固定比单钉固定更利于早期活动。
3、年龄因素：
青少年患者骨代谢旺盛，通常6周即可开始康复训练；60岁以上患者因骨质疏松和血供减少，需8-12周逐步负重。高龄患者需特别注意防跌倒，建议使用助行器过渡1-2个月。
4、康复进度：
术后2周起进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，4周后增加髋关节被动活动度训练。若6周时髋部无疼痛、X线显示骨折线模糊，可尝试20％体重部分负重，每周递增10％-15％直至完全负重。
5、并发症预防：
延迟愈合或钢钉切割需延长制动时间，伴有糖尿病等基础疾病者需个体化评估。下地初期出现患肢肿胀或夜间隐痛，应立即减少活动量并复查。
康复期间需保证每日500毫克钙质和800单位维生素D摄入，推荐饮用牛奶、食用豆制品及深海鱼。卧床期每2小时翻身一次预防压疮，坐位时保持髋关节屈曲小于90度。完全负重后建议进行水中步行训练和静态自行车锻炼，避免跳跃及深蹲动作至少半年。术后3、6、12个月需定期复查X线评估骨折愈合及股骨头血供情况。
骨折打钢钉后一般需要7-14天出院，实际时间受到伤口愈合情况、钢钉固定稳定性、术后感染风险、患者年龄及基础疾病、康复训练进度等多种因素的影响。
1、伤口愈合情况术后切口愈合是出院的重要指标。若伤口无红肿渗液、皮温正常且拆线后愈合良好，可缩短住院时间。糖尿病患者或存在外周血管病变者，愈合速度可能较慢，需延长观察期。医护人员会定期更换敷料并评估愈合程度。
2、钢钉固定稳定性通过X线检查确认钢钉位置及骨折端对位情况。若早期复查显示内固定无松动、骨折线对合良好，可提前制定出院计划。涉及关节面的复杂骨折或骨质疏松患者，需更长时间观察固定效果，必要时需调整外固定支具。
3、术后感染风险开放性骨折或术中污染风险高的患者需监测体温和炎症指标。预防性使用抗生素期间需观察药物不良反应，若术后5天内无发热、C反应蛋白正常，感染概率显著降低。既往有骨髓炎病史者需延长抗感染治疗周期。
4、患者年龄及基础疾病儿童骨折愈合快，通常住院时间短于老年人。合并心肺功能不全、高血压等慢性病患者，需待生命体征平稳后再出院。长期服用抗凝药物者需调整剂量至国际标准化比值达标，避免术后出血。
5、康复训练进度医护人员会指导患者进行肌肉等长收缩和邻近关节活动。达到独立完成助行器使用、伤口护理等基本自理能力是出院前提。涉及下肢负重部位骨折者，需确认患肢部分负重训练的安全性。
出院后需保持伤口干燥清洁，定期门诊复查X线片。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉及西蓝花等。康复期避免患肢过早负重，按医嘱逐步进行关节活动度训练和肌力练习。出现患肢肿胀加剧、发热或钢钉部位异常疼痛时需立即返院检查。术后3个月内禁止剧烈运动，睡眠时可用枕头抬高患肢促进静脉回流。
