出血性脑卒中护理需围绕急性期生命支持、并发症预防及康复训练展开，主要包括体位管理、血压监测、呼吸道护理、营养支持和肢体康复等措施。
1、体位管理患者床头应抬高30度以降低颅内压，避免头部剧烈转动。发病72小时内以侧卧位为主，每2小时协助翻身一次，预防压疮。若存在呕吐风险，需将头偏向一侧防止误吸。肢体瘫痪侧避免长期受压，可使用软枕支撑保持功能位。
2、血压监测急性期需每小时监测血压，维持收缩压在140-160mmHg区间。血压过高可能诱发再出血，过低则会导致脑灌注不足。使用静脉降压药物时需密切观察意识变化，避免血压骤降。居家护理阶段建议每日早晚测量并记录，波动超过20mmHg需及时就医。
3、呼吸道护理昏迷患者需定时吸痰，保持血氧饱和度大于95％。气管切开者每日消毒切口并更换敷料，观察痰液性状。吞咽障碍患者进食前需进行洼田饮水试验评估，稠度食物优先选择糊状或果冻状。出现发热、脓痰等感染征象时应立即进行痰培养检查。
4、营养支持发病48小时内以肠外营养为主，逐步过渡到鼻饲流质。膳食应提供足够优质蛋白和维生素B族，每日热量控制在25-30kcal/kg。喂食时保持半卧位，速度不超过30ml/分钟。恢复自主进食后选择易消化食物，避免过硬、过烫或刺激性食物。
5、肢体康复病情稳定后24-48小时即可开始被动关节活动，每日2次每次20分钟。软瘫期注重肩关节保护，避免牵拉损伤。Brunnstrom分期Ⅲ期以上可进行坐位平衡训练，配合功能性电刺激治疗。康复过程中观察是否出现肩手综合征等并发症，疼痛评分超过3分需调整方案。
出血性脑卒中患者出院后需长期维持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克。康复训练应循序渐进，从床上活动逐步过渡到步行训练，每周不少于3次有氧运动。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，控制高血压、糖尿病等基础疾病。家属需学习识别再出血征兆如剧烈头痛、喷射性呕吐等，随身携带急救卡片注明用药史。心理护理方面可通过音乐疗法、团体活动改善抑郁情绪，睡眠障碍者可尝试中医穴位按摩。
