儿童急性阑尾炎是阑尾发生急性炎症的疾病，常见于5-15岁儿童，通常由阑尾腔阻塞、细菌感染、淋巴组织增生、肠道寄生虫、粪石嵌顿等因素引起。该病可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，早期诊断和治疗对预后至关重要。
1、阑尾腔阻塞：阑尾腔因粪石、异物或淋巴组织增生而阻塞，导致腔内压力升高，血液供应受阻，引发炎症。治疗需通过手术切除阑尾，常用术式为腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术。
2、细菌感染：肠道内细菌侵入阑尾壁，引起感染和炎症。常见细菌包括大肠杆菌和链球菌。治疗需使用抗生素，如头孢曲松1g静脉注射，每日一次或甲硝唑500mg静脉注射，每8小时一次。
3、淋巴组织增生：儿童淋巴组织较为活跃，阑尾壁内淋巴组织增生可能导致腔隙狭窄，引发炎症。治疗以手术为主，同时需注意术后护理，避免感染。
4、肠道寄生虫：寄生虫如蛔虫或蛲虫进入阑尾腔，引起机械性刺激和炎症。治疗需手术切除阑尾，并配合驱虫药物，如阿苯达唑400mg口服，单次剂量。
5、粪石嵌顿：粪便硬化形成粪石，嵌顿于阑尾腔内，导致炎症。治疗需手术切除阑尾，术后需注意饮食调节，避免高纤维食物，以软食为主。
儿童急性阑尾炎的护理需注意术后饮食，以清淡、易消化的食物为主，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣、油腻食物。术后早期可进行轻度活动，如散步，促进肠道蠕动，防止粘连。定期复查，观察伤口愈合情况，避免剧烈运动，确保恢复顺利。
急性阑尾炎非手术治疗适用于早期单纯性阑尾炎、合并手术禁忌症或患者拒绝手术的情况。主要适应症包括炎症局限未穿孔、全身状况稳定、无弥漫性腹膜炎表现、影像学证实无脓肿形成以及高龄或基础疾病较多者。
1、炎症局限：
早期单纯性阑尾炎表现为局部压痛和轻度白细胞升高，炎症尚未扩散至浆膜层。这类患者通过静脉抗生素治疗可有效控制感染，常用药物包括头孢曲松联合甲硝唑。治疗期间需密切监测体温、腹痛程度及血象变化。
2、手术禁忌：
存在严重心肺功能障碍、凝血异常或近期心肌梗死等手术高风险因素时，非手术治疗成为首选。这类患者需在重症监护下进行抗感染治疗，同时积极纠正基础疾病，待全身状况改善后再评估手术必要性。
3、拒绝手术：
部分患者因个人原因拒绝手术干预，需充分告知保守治疗可能存在的复发风险。治疗方案需包含足疗程抗生素和肠道休息，建议治疗后3个月复查腹部超声评估阑尾情况。
4、无并发症：
影像学检查确认无穿孔、脓肿或肠梗阻等并发症是非手术治疗的前提条件。增强CT检查能准确评估阑尾周围渗出范围，若发现阑尾周围脓肿直径小于3厘米可尝试经皮引流联合药物治疗。
5、特殊人群：
高龄患者或多系统疾病患者手术风险显著增高，非手术治疗需采用阶梯式策略。初始治疗无效时需及时调整抗生素方案，出现腹膜刺激征或感染指标持续升高应考虑中转手术。
非手术治疗期间应保持清淡流质饮食，避免剧烈活动。症状缓解后逐步过渡至低渣饮食，3个月内避免重体力劳动。建议每半年进行腹部超声随访，关注右下腹是否出现异常包块。出现反复腹痛、发热等症状应及时复查，必要时考虑择期阑尾切除术以预防复发。
