脑挫裂伤的典型临床表现包括意识障碍、头痛呕吐、肢体功能障碍、癫痫发作以及生命体征变化。
1、意识障碍:
脑挫裂伤患者常出现不同程度的意识障碍,轻者表现为嗜睡或意识模糊,重者可陷入昏迷状态。意识障碍程度与脑损伤范围呈正相关,通常由脑干网状结构受损或广泛皮层挫伤导致。临床需通过格拉斯哥昏迷评分动态评估意识状态变化。
2、头痛呕吐:
约80%患者会出现持续性剧烈头痛,伴随频繁喷射性呕吐。这与颅内压增高刺激脑膜血管神经,以及前庭神经系统受累有关。头痛多位于额部或全头部,呕吐后症状往往不能缓解,需警惕迟发性颅内血肿可能。
3、肢体功能障碍:
损伤对侧肢体可出现偏瘫或单瘫,肌张力异常表现为折刀样强直或肌张力低下。若损伤优势半球语言中枢,可能伴随运动性失语或感觉性失语。这些症状源于大脑皮层运动区或传导束的直接损伤。
4、癫痫发作:
约15-20%患者在急性期发生局灶性或全面性癫痫发作,常见于额叶、颞叶挫裂伤患者。癫痫发作与损伤灶异常放电相关,早期发作多出现在伤后24小时内,迟发性癫痫可能提示进展性出血。
5、生命体征变化:
严重病例可出现库欣反应,表现为血压升高、心率减慢和呼吸不规则。部分患者伴随体温调节中枢功能障碍,出现中枢性高热或体温过低。这些变化提示脑干功能受损,属于病情危重征兆。
脑挫裂伤患者急性期需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食宜选择低盐、高蛋白流质或半流质,避免呛咳引发吸入性肺炎。恢复期可在康复医师指导下进行肢体功能训练,如被动关节活动、坐位平衡练习等,同时需定期复查头颅CT监测病情变化。心理疏导对改善认知功能障碍和情绪障碍具有积极作用,家属应配合营造安静的康复环境。
慢性咽炎晚期的典型症状包括咽喉部异物感、持续性干咳和声音嘶哑。
慢性咽炎晚期患者常感到咽喉部有异物感,仿佛有东西卡在喉咙里,吞咽时不适感加重。干咳是另一常见症状,多为刺激性干咳,夜间或清晨加重,可能伴有少量黏稠分泌物。声音嘶哑也是晚期表现之一,由于长期炎症刺激导致声带充血水肿,发声时音质改变。部分患者可能出现咽喉部疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时加剧。咽喉黏膜可见明显充血、增厚,淋巴滤泡增生,严重者黏膜表面可能出现萎缩或干燥。
慢性咽炎晚期患者应避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,保持室内空气湿润,减少用嗓过度。