老年人眼睑下垂可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。老年人眼睑下垂通常由年龄相关肌肉松弛、重症肌无力、动眼神经麻痹、眼睑肿瘤、外伤等因素引起。
1、生活干预对于轻度眼睑下垂，可通过调整生活习惯缓解症状。避免长时间用眼疲劳，减少电子屏幕使用时间，保证充足睡眠。适当热敷眼周可促进局部代谢，帮助改善肌肉功能。日常饮食中增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于维持神经肌肉健康。避免用力揉搓眼睛，防止加重眼睑松弛。
2、物理治疗针对非病理性眼睑下垂，可尝试物理治疗方法。专业眼科医师指导下的眼周肌肉按摩能改善局部血液循环，增强提上睑肌力量。特定设计的眼部运动如缓慢睁闭眼训练，每日重复进行有助于增强眼睑肌肉张力。部分患者可考虑使用特制眼睑支撑贴暂时性改善外观，但需在医生指导下使用避免损伤角膜。
3、药物治疗由重症肌无力引起的眼睑下垂需遵医嘱使用溴吡斯的明片改善神经肌肉传导功能。
4、手术治疗对于严重影响视力的重度眼睑下垂，可考虑提上睑肌缩短术或额肌悬吊术等外科干预。提上睑肌缩短术通过调整肌肉长度恢复眼睑正常位置，适用于提上睑肌功能部分保留者。额肌悬吊术将眼睑与额肌连接，利用额肌力量代偿提睑功能，适合先天性或重度肌无力患者。手术需由专业眼科医师评估后实施，术后需定期复查防止并发症。
5、中医调理中医认为眼睑下垂多与脾虚气陷相关，可采用针灸配合中药调理。针刺攒竹、阳白等穴位可疏通经络，改善局部气血运行。中药方剂如补中益气汤加减可健脾益气，辅助改善肌力。艾灸足三里、三阴交等穴位能温补脾肾，但需专业中医师辨证施治。治疗期间应避免生冷食物，保持规律作息。
老年人出现眼睑下垂应尽早就医明确病因，避免自行使用眼药水或偏方。日常注意用眼卫生，外出佩戴防紫外线眼镜保护眼睑皮肤。定期进行眼科检查监测病情变化，合并糖尿病、高血压等慢性病者需控制基础疾病。家属应协助老人保持居住环境光线充足，避免因视物困难导致跌倒等意外发生。若突然出现双侧眼睑下垂伴随言语不清、肢体无力等症状，需立即就医排除神经系统急症。
眼睑下垂需要做视力检查、眼睑功能评估、神经学检查、影像学检查、血液检查等。眼睑下垂可能由重症肌无力、动眼神经麻痹、先天性上睑下垂等原因引起，需根据病因选择针对性检查。
1、视力检查视力检查是评估眼睑下垂对视功能影响的基础项目。通过标准对数视力表测量裸眼及矫正视力，判断是否存在屈光不正或弱视。部分患者因长期上睑遮盖瞳孔可能导致形觉剥夺性弱视，儿童患者需特别关注此项。检查时可配合裂隙灯观察角膜透明度及前房深度。
2、眼睑功能评估采用提上睑肌功能测定法，测量睑裂高度及上睑缘遮盖角膜程度。用拇指固定眉部排除额肌代偿后，观察眼球向上注视时上睑移动距离，正常应超过8毫米。记录睑板宽度和眼轮匝肌肌力，先天性上睑下垂患者常伴有提上睑肌发育不良。必要时进行新斯的明试验鉴别重症肌无力。
3、神经学检查重点检查动眼神经支配的眼外肌运动功能，观察有无复视或眼球运动障碍。霍纳综合征患者需评估瞳孔对光反射及睑裂大小变化。对疑似脑干病变者需检查角膜反射、面神经功能等脑神经体征。动态观察晨轻暮重现象有助于重症肌无力的诊断。
4、影像学检查头部CT或MRI适用于排查颅内占位性病变导致的神经源性上睑下垂。眼眶CT可显示提上睑肌走行异常或眼睑肿物。胸部CT对于合并胸腺瘤的重症肌无力患者具有重要诊断价值。血管造影用于排除动脉瘤压迫动眼神经的情况。
5、血液检查乙酰胆碱受体抗体检测对重症肌无力诊断特异性较高。甲状腺功能五项可排除甲状腺相关性眼病导致的假性上睑下垂。肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平有助于鉴别肌源性病变。对于全身性疾病继发的病例，需完善血糖、肿瘤标志物等筛查。
眼睑下垂患者日常应避免揉眼等机械性刺激，外出佩戴墨镜减少紫外线损伤。保证充足睡眠有助于缓解症状，避免长时间用眼导致视疲劳。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，限制高盐食物预防水肿。儿童患者需定期复查视力防止弱视发展，中重度患者建议每3个月随访评估手术指征。出现突发性双侧眼睑下垂或伴随头痛呕吐时需立即就医。
