哺乳期甲状腺功能减退患者一般可以哺乳，但需在医生指导下调整甲状腺激素替代治疗剂量。甲状腺功能减退可能由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、碘缺乏等因素引起，哺乳期间需定期监测甲状腺功能。
甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，通常不会对婴儿造成影响。哺乳期母亲服用左甲状腺素钠片等甲状腺激素替代药物时，药物成分进入乳汁的比例不足1％，远低于可能影响婴儿的阈值。临床研究显示，规范治疗的甲减母亲哺乳不会导致婴儿甲状腺功能异常，母乳喂养的益处远大于理论风险。哺乳期间维持促甲状腺激素在正常范围对母婴健康均有重要意义。
当母亲甲状腺功能控制不稳定或合并严重并发症时需暂停哺乳。若母亲促甲状腺激素水平显著升高或出现心悸、多汗等甲亢症状，提示药物剂量可能过量。部分特殊病例如产后甲状腺炎急性期、垂体性甲减未控制等情况，需根据内分泌科医生评估决定是否暂停哺乳。极少数婴儿如存在先天性甲状腺功能异常时，需谨慎评估哺乳安全性。
哺乳期甲减患者应每2-3个月复查甲状腺功能，就诊时告知医生哺乳情况以便调整药量。日常需保证碘盐摄入但避免过量海产品，规律作息有助于维持激素水平稳定。出现乏力加重、体重异常增加等症状时及时就医，哺乳期间不可自行停用或更改甲状腺药物剂量。保持均衡饮食并适量补充富含硒元素的食物如巴西坚果，有助于甲状腺激素代谢。
原发性甲减可能由甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变、先天性甲状腺发育不良等原因引起，可通过甲状腺激素替代治疗、碘补充、病因治疗、定期复查、生活方式调整等方式干预。
1、甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎是原发性甲减最常见病因，甲状腺组织被免疫系统错误攻击导致功能减退。患者可能出现颈部无痛性肿大、畏寒乏力等症状。治疗需长期服用左甲状腺素钠片维持激素水平，定期监测促甲状腺激素指标。合并甲状腺肿大时可配合使用夏枯草胶囊等中成药辅助消肿。
2、甲状腺手术甲状腺全切或次全切除术后必然发生甲减，术后需立即开始激素替代治疗。残留甲状腺组织不足会导致甲状腺素合成障碍，表现为切口水肿、声音嘶哑等症状。常用药物包括甲状腺片、左甲状腺素钠片等，需根据手术范围调整剂量，术后1年内每3个月复查甲状腺功能。
3、碘缺乏长期碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，多见于内陆缺碘地区。患者可能出现甲状腺代偿性肿大，儿童可表现为呆小症。治疗需在医生指导下使用碘化钾片，配合食用加碘盐、海带等富碘食物。注意过量补碘可能诱发碘致甲状腺功能亢进。
4、垂体病变垂体肿瘤或席汉综合征等下丘脑-垂体病变会导致促甲状腺激素分泌不足，继而引起继发性甲减。常伴有其他垂体激素缺乏症状如闭经、低血压等。需先治疗原发病，同时补充左甲状腺素钠片，禁用甲状腺片以免加重垂体抑制。
5、先天性甲状腺发育不良甲状腺异位、缺如等先天发育异常是新生儿甲减主因，出生筛查可早期发现。患儿表现为黄疸消退延迟、喂养困难等症状，需在出生2周内开始服用左甲状腺素钠混悬液，剂量按体重精确计算，定期评估神经发育情况避免呆小症。
原发性甲减患者应保持均衡饮食，适量增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，限制高胆固醇食物。每周进行散步、瑜伽等温和运动改善代谢，避免剧烈运动加重疲劳。冬季注意保暖，外出佩戴围巾保护甲状腺区域。建立规律服药习惯，避免与豆制品、钙剂同服影响药物吸收，出现心悸、多汗等过量症状时及时就医调整剂量。
