子宫内膜回声改变可能由生理性变化、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌等原因引起，需结合超声特征和临床表现综合评估。
1、生理性变化：
月经周期不同阶段子宫内膜厚度和回声会自然改变。增殖期呈均匀三线征，分泌期变为均匀高回声，月经期则显示不均匀回声。这种周期性变化属于正常生理现象，无需特殊处理，建议在月经干净后3-7天复查超声。
2、子宫内膜增生：
长期无排卵或雌激素刺激可能导致子宫内膜异常增厚，超声显示弥漫性高回声或不均匀增厚。可能与多囊卵巢综合征、肥胖等因素有关，通常表现为异常子宫出血。治疗包括孕激素药物调整月经周期，严重者需行诊断性刮宫。
3、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度生长形成息肉样突起，超声可见宫腔内高回声团块伴或不伴血流信号。可能与激素水平紊乱、慢性炎症刺激有关，常见症状为经期延长或经间期出血。小型息肉可观察，有症状者建议宫腔镜下息肉切除。
4、子宫内膜炎：
病原体感染引起的子宫内膜炎症，超声表现为内膜增厚伴不均匀回声或宫腔积液。多与流产、宫腔操作后感染相关，常伴有下腹痛、异常分泌物。需抗生素治疗，慢性炎症可能造成宫腔粘连需行宫腔镜分离。
5、子宫内膜癌：
绝经后妇女出现子宫内膜增厚伴不均质回声需警惕恶性可能，典型表现为不规则阴道流血。高危因素包括长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病等。确诊需子宫内膜活检，治疗根据分期选择手术、放疗或化疗。
发现子宫内膜回声改变应记录月经周期时间，避免在经期前后进行超声检查造成误判。建议保持规律作息，控制体重在正常范围，减少高脂肪饮食摄入。40岁以上女性每年进行妇科检查和超声筛查，出现异常阴道流血应及时就诊。根据医生建议选择合适的随访间隔，必要时配合宫腔镜检查明确诊断。
子宫肌层回声不均匀可能由子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、激素水平紊乱等原因引起。
1、子宫腺肌症：
子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的良性病变，超声检查可显示肌层回声不均匀。患者可能出现痛经、月经量增多等症状。治疗需根据症状轻重选择药物控制或手术治疗。
2、子宫肌瘤：
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，超声检查可见肌层局部回声增强或减弱。多数患者无明显症状，部分可能出现月经异常、压迫症状等。无症状者可定期观察，症状明显者需药物或手术治疗。
3、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫肌层或其他部位，超声检查可表现为肌层回声不均匀。典型症状包括进行性加重的痛经、性交痛等。治疗包括药物缓解症状和手术切除病灶。
4、子宫内膜炎：
子宫内膜炎是子宫内膜感染引起的炎症反应，炎症波及肌层时可导致超声回声不均匀。患者常伴有下腹痛、异常阴道分泌物等症状。治疗以抗生素为主，严重者需住院治疗。
5、激素水平紊乱：
雌激素和孕激素水平异常可影响子宫肌层结构，导致超声检查回声不均匀。常见于围绝经期、内分泌疾病患者。治疗需针对原发疾病调节激素水平。
建议保持规律作息，避免过度劳累；饮食注意营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物；适当进行有氧运动如散步、游泳等增强体质；定期妇科检查有助于早期发现异常；出现异常阴道出血、持续腹痛等症状应及时就医。对于确诊患者，应遵医嘱规范治疗，避免自行用药或中断治疗。
