复禾问答 鼻窦炎

鼻窦炎不发作的时候能检查出来吗

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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儿童鼻窦炎可通过鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退、咳嗽等症状判断,常见诱因包括感冒迁延、过敏体质、腺样体肥大、鼻腔结构异常、免疫力低下等。

1、鼻塞症状:

持续性单侧或双侧鼻塞是典型表现,尤其在夜间加重。患儿常出现张口呼吸、睡眠打鼾,婴幼儿可能表现为烦躁拒奶。感冒后鼻塞超过10天无缓解需警惕,过敏性鼻炎合并鼻窦炎时会出现阵发性喷嚏伴清水样涕转脓涕。

2、脓性鼻涕:

黄绿色黏稠脓涕倒流至咽喉是重要特征,年长儿会主诉喉咙有异物感。鼻涕可能带有血丝,晨起时分泌物积聚导致刺激性咳嗽。需与普通感冒的透明涕鉴别,细菌性鼻窦炎脓涕持续时间通常超过两周。

3、头痛特点:

大龄儿童可表述前额或面颊部胀痛,弯腰低头时加重。急性鼻窦炎疼痛较剧烈,慢性期表现为头部沉闷感。筛窦炎疼痛位于两眼之间,上颌窦炎可能引发牙槽不适。这种头痛具有晨重夕轻的节律性。

4、嗅觉障碍:

长期炎症导致嗅区黏膜肿胀时,会出现对气味不敏感的表现。患儿可能抱怨食物没有香味,严重时完全丧失嗅觉功能。该症状在慢性鼻窦炎中更显著,常伴随鼻腔异味感。

5、咳嗽特点:

夜间平卧时加重的慢性咳嗽是常见线索,由鼻后滴漏刺激咽喉引起。咳嗽可能持续一个月以上,抗生素治疗无效。部分患儿会清嗓或吞咽分泌物,可能诱发中耳炎或支气管炎。

保持室内湿度50%-60%有助于缓解症状,避免接触二手烟及冷空气刺激。日常可进行鼻腔冲洗,选择生理盐水喷雾或洗鼻器。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力,过敏体质儿童需排查过敏原。急性期建议限制剧烈运动,慢性期适当游泳有助于改善鼻腔通气。若症状持续或出现高热、视力改变等需及时耳鼻喉科就诊,必要时进行鼻内镜或CT检查。

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