药流不干净时清宫可以选择无痛方式。无痛清宫通过静脉麻醉减轻疼痛，具体操作需评估残留组织大小、出血情况及患者身体状况，常见影响因素有麻醉禁忌症、子宫位置异常、凝血功能障碍、感染风险及妊娠周数。
1、麻醉禁忌症：
严重心肺疾病、药物过敏史或麻醉高风险人群需谨慎选择无痛清宫。术前需完善心电图、血常规及凝血功能检查，麻醉师会根据评估结果调整方案，必要时改用局部麻醉或传统清宫。
2、子宫位置异常：
子宫过度前屈或后屈可能增加手术难度，需在超声引导下操作。无痛状态下患者肌肉松弛更利于器械进入，但需警惕子宫穿孔风险，术后需加强宫缩药物使用。
3、凝血功能障碍：
药流后长期阴道出血可能导致贫血或凝血异常。术前需检测血小板及凝血酶原时间，严重异常者需先纠正再手术，避免麻醉后大出血风险。
4、感染风险：
药流不全超过两周易合并宫腔感染。急性炎症期禁止无痛清宫，需先抗感染治疗。术后需预防性使用抗生素，并监测体温及分泌物性状变化。
5、妊娠周数影响：
妊娠超过10周者残留组织较多，无痛清宫需延长麻醉时间。大孕周清宫建议在宫腔镜辅助下进行，可精准清除残留并减少子宫内膜损伤。
术后需卧床休息6小时观察麻醉反应，24小时内禁止驾车或高空作业。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉粥、猪肝汤促进恢复，两周内避免剧烈运动。保持会阴清洁，每日温水清洗外阴，禁止盆浴及性生活一个月。阴道出血超过月经量或持续发热需及时复诊，术后7-10天需超声复查宫腔情况。
褐色分泌物一直不干净可能由内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈息肉、先兆流产、子宫内膜病变等原因引起，可通过激素调节、抗感染治疗、手术切除、保胎治疗、病理检查等方式干预。
1、内分泌失调：
黄体功能不足或甲状腺功能异常可能导致子宫内膜脱落不全，表现为经期延长或点滴出血。建议通过性激素六项检查明确原因，必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、子宫内膜炎：
细菌上行感染引发的子宫内膜炎症常伴随下腹隐痛，可能引起异常子宫出血。该病与人工流产、宫腔操作等因素有关，需进行妇科检查及分泌物培养，常用药物包括头孢曲松钠联合甲硝唑片。
3、宫颈息肉：
宫颈慢性炎症刺激形成的良性赘生物易导致接触性出血，息肉体积较大时可能持续渗血。通过阴道镜检查可确诊，宫腔镜下息肉摘除术是主要治疗手段，术后需定期复查预防复发。
4、先兆流产：
妊娠早期出现的褐色分泌物可能提示胚胎发育异常，常伴有HCG翻倍不良或孕酮偏低。需立即进行超声检查评估胚胎状态，临床常用黄体酮注射液联合滋肾育胎丸进行保胎治疗。
5、子宫内膜病变：
子宫内膜增生或不典型增生可能导致不规则出血，长期不愈需警惕恶变风险。诊断性刮宫获取病理结果是金标准，根据病理分级选择孕激素治疗或子宫切除术。
日常应注意保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液，选择纯棉透气内裤并每日更换。出血期间暂停性生活，减少剧烈运动，可适量补充含铁食物如猪肝、菠菜预防贫血。建议记录出血起止时间及伴随症状，复查时携带既往检查报告供医生参考。若出血持续超过两周或伴随严重腹痛、发热，需立即就医排除宫外孕等急症。
