药流后十五天仍有出血需根据具体情况判断是否清宫。主要影响因素包括残留组织大小、出血量变化、感染风险、激素水平恢复及超声检查结果。
1、残留组织大小：
阴道超声检查是评估宫腔残留的金标准。若残留物直径超过15毫米或血流信号丰富，可能影响子宫收缩导致持续出血，此时需考虑清宫。小于10毫米的残留物通常可通过药物促排自行排出。
2、出血量变化：
出血量呈逐渐减少趋势且无大血块排出属正常恢复过程。若出血突然增多超过月经量、持续鲜红色或伴有组织物排出，提示可能存在不全流产，需医疗干预。
3、感染风险：
伴随发热、下腹压痛、分泌物异味等症状时，提示可能合并子宫内膜炎。感染状态下清宫可能加重炎症扩散，需先进行抗感染治疗再评估手术必要性。
4、激素水平恢复：
药流后血人绒毛膜促性腺激素下降速度可反映蜕膜组织脱落情况。若十五天后血人绒毛膜促性腺激素未降至正常值5％以下，可能存在绒毛残留，需结合影像学判断处理方式。
5、超声检查结果：
超声显示宫腔线清晰无占位时可继续观察。若存在混合回声团伴宫腔积液，或子宫内膜异常增厚超过12毫米，需警惕胎盘息肉等并发症可能。
建议每日监测体温并记录出血量变化，避免剧烈运动和盆浴。可适量饮用益母草煎剂促进子宫收缩，但禁止自行服用止血药物。出血期间需加强铁元素补充，选择动物肝脏、菠菜等富含铁的食物，同时保持外阴清洁干燥。若出血持续超过二十天或出现头晕乏力等贫血症状，应立即复查血常规与超声。
清宫术后可通过饮食调理促进子宫恢复，推荐食用富含蛋白质、铁元素、维生素的食物，如乌鸡汤、红枣、猪肝等。子宫恢复速度与个体体质、术后护理密切相关，需结合营养补充与生活调节。
1、高蛋白食物：
蛋白质是组织修复的重要原料，术后建议选择易消化的优质蛋白来源。乌鸡汤含丰富胶原蛋白和氨基酸，能促进子宫内膜再生；鱼肉中的omega-3脂肪酸可减轻炎症反应；鸡蛋和豆制品提供完全蛋白质，每日建议摄入1-1.5克/公斤体重。注意避免高脂肪烹饪方式，以清炖、蒸煮为主。
2、补血类食物：
手术失血会导致铁储备下降，动物肝脏含血红素铁吸收率高，每周食用2-3次猪肝或鸡肝；红枣搭配枸杞煮水可改善气血不足；菠菜等深色蔬菜需焯水后食用以提高非血红素铁吸收。同时配合维生素C含量高的柑橘类水果，能提升铁质吸收率3倍以上。
3、温补性食材：
中医认为术后需温养胞宫，红糖姜茶能驱寒暖宫，每日1-2杯为宜；桂圆肉含多种微量元素，可与小米同煮成粥；羊肉汤性温而不燥，适合冬季进补。此类食材能改善盆腔血液循环，但阴虚火旺者应减量食用。
4、维生素补充：
维生素E能抗氧化并促进雌激素分泌，坚果和橄榄油是优质来源；维生素A参与黏膜修复，胡萝卜需用油烹调后食用；B族维生素帮助蛋白质代谢，全谷物和酵母含量丰富。新鲜果蔬每日应保证500克以上，深色蔬菜占一半比例。
5、益生菌摄入：
术后抗生素使用易导致肠道菌群失衡，无糖酸奶含活性双歧杆菌；发酵食品如味噌汤能提供植物性乳酸菌；必要时可补充医用级益生菌制剂。维持肠道健康有助于营养吸收和免疫力提升，减少感染风险。
术后饮食需遵循循序渐进原则，第一周以流质半流质为主，第二周逐步过渡到普通饮食。忌食生冷辛辣刺激食物，避免螃蟹、田螺等寒性水产。每日饮水量保持在2000毫升左右，可适量饮用玫瑰花茶等活血化瘀代茶饮。配合腹部保暖和适度散步，避免久卧不动。如出现发热、异常出血或持续腹痛，需及时返院复查。术后1个月内禁止性生活及盆浴，定期超声检查确认宫腔恢复情况。
