同房后分泌物带血丝需进行妇科检查排查病因。常见检查项目包括妇科内诊、阴道分泌物检测、宫颈细胞学检查、超声检查、性激素水平检测。
1、妇科内诊：
医生通过肉眼观察外阴、阴道及宫颈情况，判断是否存在肉眼可见的炎症、溃疡或赘生物。内诊可初步评估宫颈糜烂程度、阴道壁损伤情况，同时触诊子宫及附件区有无压痛或包块。
2、阴道分泌物检测：
采集阴道分泌物进行PH值测定、胺试验及显微镜检查，鉴别细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病等感染性疾病。异常分泌物可能引起阴道黏膜充血出血，检查可明确病原体类型。
3、宫颈细胞学检查：
采用宫颈刷取宫颈脱落细胞进行TCT或巴氏涂片检查，筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。同房后出血是宫颈病变的典型症状之一，该检查能发现早期细胞学改变。
4、超声检查：
经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位及卵巢情况，排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。对于绝经后出血患者，超声测量子宫内膜厚度具有重要诊断价值。
5、性激素水平检测：
通过抽血测定雌二醇、孕酮等激素水平，评估内分泌功能。排卵期出血或黄体功能不足可能导致子宫内膜不规则脱落，激素检测有助于鉴别功能性子宫出血。
建议检查前3天避免阴道冲洗及性生活，穿着宽松衣物便于检查。日常需注意外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗剂。同房动作宜轻柔，出血期间暂停性生活。保持规律作息，适量补充富含维生素C的蔬果如橙子、猕猴桃，有助于增强血管弹性。若反复出现同房后出血或伴随下腹痛、异常排液等症状，应及时复查。
