膝关节置换术后疼痛一般持续2-6周，实际恢复时间与手术方式、康复训练、个体差异、并发症控制及心理状态等因素相关。
1、手术方式：
微创手术创伤较小，术后疼痛期通常较短；传统开放式手术因软组织损伤范围大，疼痛持续时间可能延长。术中精准截骨和假体匹配度也会影响术后疼痛程度。
2、康复训练：
规范化的康复锻炼能促进血液循环，防止关节粘连。术后24小时内开始踝泵运动，逐步过渡到直腿抬高、屈膝训练，疼痛会随功能恢复逐渐减轻。过度训练可能加重炎症反应。
3、个体差异：
年轻患者组织修复能力较强，疼痛消退较快；合并糖尿病或骨质疏松者恢复较慢。疼痛敏感体质患者可能需要更长时间适应，术前长期服用止痛药者可能出现痛觉过敏。
4、并发症控制：
感染、深静脉血栓等并发症会显著延长疼痛期。术后规范使用抗生素、抗凝药物，保持切口干燥清洁，可降低并发症风险。假体松动或异位骨化也会导致持续性疼痛。
5、心理状态：
焦虑抑郁情绪会放大疼痛感知，参与术后心理疏导的患者疼痛耐受性更好。建立合理预期，了解疼痛是恢复过程的正常现象，有助于缩短主观疼痛期。
术后早期建议采用冰敷缓解肿胀疼痛，睡眠时保持患肢抬高。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，适量补充维生素D和钙质。6周后疼痛未明显缓解或出现突发剧痛，应及时复查排除感染、假体移位等问题。恢复期避免爬楼梯、深蹲等动作，使用助行器减轻关节负荷，循序渐进增加活动量有助于功能恢复。
老年人关节置换术后感染可通过清创手术、抗生素治疗、假体取出、关节旷置术和二期翻修手术等方式处理。感染可能由术中污染、术后伤口护理不当、免疫力低下、假体周围生物膜形成或血源性播散等因素引起。
1、清创手术：早期浅表感染可通过关节镜下或开放清创控制感染源，清除坏死组织和炎性渗出物，保留假体。适用于术后4周内发生的急性感染，需配合灌洗引流和敏感抗生素使用。清创后需密切监测炎症指标和伤口愈合情况。
2、抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感抗生素，金黄色葡萄球菌感染常用万古霉素，革兰阴性菌感染可用头孢曲松。慢性感染需静脉给药4-6周后改为口服维持。生物膜相关感染需联用利福平穿透生物膜，治疗期间需监测肝肾功能。
3、假体取出：顽固性感染或晚期深部感染需完全取出假体和骨水泥。手术需彻底清除感染灶和周围炎性组织，术中取多部位组织送检培养。假体取出后可能出现肢体短缩和关节不稳，需临时外固定保护。
4、关节旷置术：在假体取出与二期翻修间隔期植入抗生素骨水泥间隔块，局部释放高浓度抗生素。间隔块可维持关节间隙和肢体长度，含庆大霉素或万古霉素的骨水泥能有效控制感染。旷置期通常需要3-6个月。
5、二期翻修手术：确认感染控制后植入新假体，优先选用抗生素涂层假体。翻修手术需重建骨缺损，可能使用金属垫块或同种异体骨移植。术后需延长抗生素预防时间，糖尿病患者需严格控制血糖。
术后康复期需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2克/公斤体重，补充维生素C和锌促进伤口愈合。进行非负重关节活动度训练时避免剧烈扭转动作，使用助行器期间注意防跌倒。定期复查血常规、C反应蛋白和关节超声，观察6个月内无复发可视为治愈。保持皮肤清洁干燥，任何部位出现感染灶需及时处理以防血行播散。
