肾结石可通过药物溶解或缩小，具体效果与结石成分、大小及患者代谢状况有关。常见治疗药物有枸橼酸氢钾钠、别嘌呤醇、碳酸氢钠等。
1、尿酸结石：
尿酸结石在碱性环境下易溶解，枸橼酸氢钾钠可通过碱化尿液促进结石溶解。此类结石患者多伴有高尿酸血症，需同步控制血尿酸水平。
2、胱氨酸结石：
别嘌呤醇可减少胱氨酸生成，配合大量饮水及碱化尿液治疗。这类结石具有遗传倾向，需长期监测尿液酸碱度。
3、感染性结石：
碳酸氢钠可纠正尿液酸碱失衡，但需联合抗生素控制尿路感染。此类结石生长迅速，易形成鹿角形结石。
4、草酸钙结石：
药物溶解效果有限，但噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄。需限制高草酸食物摄入，如菠菜、坚果等。
5、磷酸钙结石：
乙酰唑胺可酸化尿液抑制结石增长，需警惕低钾血症等副作用。此类结石与甲状旁腺功能亢进相关时需病因治疗。
每日饮水2000-3000毫升有助于预防结石复发，建议分次饮用并保持夜间排尿。减少钠盐摄入可降低尿钙排泄，适量补充柑橘类水果有助于尿液枸橼酸含量提升。定期进行B超复查监测结石变化，直径超过6毫米的结石建议结合体外冲击波碎石治疗。运动时可选择跳绳等垂直震动运动，有助于微小结石排出。
溶解血栓效果较好的药物主要有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、链激酶、替奈普酶等。这些药物通过激活纤溶系统发挥作用，适用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病，需在医生严格监护下使用。
1、尿激酶尿激酶是从人尿中提取的纤溶酶原激活剂，可直接将纤溶酶原转化为纤溶酶，分解纤维蛋白凝块。该药对新鲜血栓溶解效果显著，常用于急性ST段抬高型心肌梗死的静脉溶栓治疗。使用中需警惕出血风险，近期手术或外伤患者禁用。
2、阿替普酶阿替普酶是重组组织型纤溶酶原激活剂，具有纤维蛋白特异性，对血栓中纤维蛋白亲和力强。在急性缺血性脑卒中发病4.5小时内使用可显著改善预后，但需排除脑出血可能。该药半衰期短，需配合肝素抗凝治疗。
3、瑞替普酶瑞替普酶为第三代溶栓药，通过基因重组技术改良了阿替普酶的结构。其优势在于可快速静脉推注给药，无需持续滴注，特别适合院前急救场景。对急性肺栓塞患者可快速恢复肺动脉血流，但可能诱发再灌注心律失常。
4、链激酶链激酶源于β-溶血性链球菌培养液，通过形成复合物激活纤溶系统。价格相对低廉但抗原性强，重复使用可能引起过敏反应。临床主要用于深静脉血栓形成患者的导管直接溶栓治疗，用药期间需监测抗链激酶抗体滴度。
5、替奈普酶替奈普酶是阿替普酶的单链变异体，具有更强的纤维蛋白特异性和更长的半衰期。单次静脉推注即可完成给药，对急性心肌梗死患者血管再通率高。但肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积导致出血并发症。
血栓溶解治疗存在脑出血、消化道出血等严重风险，所有溶栓药物均需在具备抢救条件的医疗机构使用。治疗前需完善凝血功能、头颅CT等评估，用药期间持续心电监护。患者术后应保持卧床休息，避免碰撞或剧烈活动，观察穿刺部位有无渗血。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，遵医嘱服用抗血小板药物预防血栓复发。若出现头痛呕吐、血尿黑便等出血征兆，须立即就医处理。
