小儿斜视手术的最佳年龄通常为3-6岁。斜视手术时机的选择主要与斜视类型、双眼视功能发育、屈光状态、全身健康状况等因素有关。
1、斜视类型先天性斜视建议在2岁前手术，间歇性外斜视可推迟至5-6岁。完全性麻痹性斜视需待斜视度数稳定后再手术，部分调节性内斜视需先矫正屈光不正。特殊类型斜视如Duane综合征需个性化制定手术方案。
2、视功能发育3-6岁是双眼视功能发育关键期，此时手术有助于建立正常双眼视。若存在弱视需先进行遮盖治疗，待视力提升后再手术。立体视锐度差者应尽早干预，知觉性斜视需先处理原发病。
3、屈光状态屈光参差超过200度需先配镜矫正，调节性内斜视戴镜3-6个月后评估手术必要性。高度近视合并斜视者需谨慎设计手术量，屈光介质混浊患者需先解决视力障碍。
4、全身状况早产儿或低体重儿需评估麻醉风险，全身性疾病如脑瘫需病情稳定后手术。癫痫患者需控制发作频率，唐氏综合征患儿需多学科协作评估。
5、术后护理术后需坚持遮盖治疗和视觉训练，定期复查眼位和视功能。部分患者需二次手术矫正残余斜视，所有患儿术后都应长期随访至视觉发育成熟。
斜视手术前后应保证均衡营养，多摄入富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花。避免剧烈运动碰撞术眼，按医嘱使用眼药水。建立规律的用眼习惯，控制电子产品使用时间，每天保证充足睡眠。术后定期进行同视机训练，家长应记录孩子眼位变化情况，发现异常及时复诊。冬季注意预防呼吸道感染，避免咳嗽影响切口愈合。选择专业眼科机构手术，确保手术设备和医生经验符合儿童斜视治疗规范。
小儿斜视可通过佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗和手术治疗等方式矫正。斜视可能与屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、遗传因素或外伤等因素有关。
1、佩戴矫正眼镜屈光不正引起的斜视需先验光配镜。远视性屈光不正易导致内斜视，近视性屈光不正易诱发外斜视。通过足矫或欠矫镜片调整眼位，部分调节性内斜视患儿戴镜后斜视可完全消失。需每3-6个月复查屈光度，及时调整镜片度数。
2、遮盖疗法单眼弱视伴随斜视时需遮盖优势眼。每日遮盖2-6小时不等，强迫弱视眼工作。遮盖期间需配合精细目力训练，如穿珠子、描画等。定期复查视力避免遮盖性弱视，通常3个月评估一次疗效。
3、视觉训练针对集合功能不足的间歇性外斜视，可进行铅笔移近训练、立体视卡片训练等。通过增强融合功能控制眼位偏移，每天训练15-30分钟。对部分小角度斜视有改善作用，需持续训练3-6个月。
4、药物治疗急性共同性内斜视可短期使用阿托品散瞳。肉毒杆菌毒素注射适用于小角度斜视或术后残余斜视，通过暂时麻痹眼外肌调整眼位。药物治疗需在眼科医生指导下进行，可能伴随瞳孔散大、调节麻痹等副作用。
5、手术治疗先天性斜视或斜视度超过15棱镜度需手术干预。常用术式包括眼外肌后退术、缩短术及移位术。全麻下调整肌肉附着点位置，术后可能需配合视觉训练。手术时机通常选择3-6岁视觉发育关键期前。
日常生活中应避免让孩子长时间近距离用眼，每20分钟远眺20秒。多进行乒乓球、羽毛球等需要双眼协调的运动。定期眼科检查很关键，3岁前建议每半年筛查一次。发现孩子有歪头视物、畏光流泪等症状时须及时就诊。饮食上注意补充维生素A、DHA等营养素，促进视觉发育。
