一侧睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛通常表现为患侧阴囊肿胀、触痛明显,可能伴随发热、排尿异常等症状。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
1、睾丸炎睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者除睾丸疼痛外,可能出现阴囊皮肤发红、发热。治疗需针对病原体选择抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠,或抗病毒药物如利巴韦林。急性期应卧床休息并托高阴囊。
2、附睾炎附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,致病菌通过输精管逆行感染。疼痛多始于阴囊下部,逐渐向上蔓延。体检可触及肿大附睾。治疗需使用广谱抗生素如多西环素、阿奇霉素,配合非甾体抗炎药缓解症状。慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
3、精索静脉曲张精索静脉曲张多见于左侧,因静脉瓣功能不全导致血液淤滞。表现为阴囊坠胀感,久站后加重,平卧可缓解。超声检查可明确诊断。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性应定期复查。
4、睾丸扭转睾丸扭转是泌尿外科急症,多发于青少年。由于精索旋转导致血供中断,突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬,提睾反射消失。发病6小时内手术复位可挽救睾丸,延误治疗可能导致睾丸坏死。任何突发严重睾丸疼痛均需立即就诊排除该病。
5、泌尿系统结石输尿管下段结石可放射至同侧睾丸,称为牵涉痛。多伴有腰痛、血尿等症状。超声或CT可明确结石位置。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛等药物促排,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。反复发作者应排查代谢异常。
出现睾丸疼痛时应避免剧烈运动,穿着宽松内裤减轻压迫。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。可适当冷敷缓解肿胀,但禁止热敷以免加重炎症。注意观察疼痛性质变化,若持续加重或出现发热、血尿等情况需急诊处理。定期进行泌尿系统体检有助于早期发现潜在疾病。
睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸外伤、泌尿系统结石等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、睾丸扭转睾丸扭转通常与剧烈运动或先天性解剖异常有关,表现为突发性剧痛伴阴囊肿胀。需紧急手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死。常用药物包括注射用头孢曲松钠预防感染,布洛芬缓释胶囊镇痛。
2、附睾炎细菌逆行感染是主要诱因,伴随发热和排尿不适。盐酸左氧氟沙星片可对抗常见致病菌,配合阴囊托高减轻肿胀。慢性期可能形成硬结,需持续热敷理疗。
3、精索静脉曲张静脉瓣功能不全导致血液淤积,久站后坠痛明显。地奥司明片可改善静脉回流,重度患者需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。术后避免负重以防复发。
4、睾丸外伤撞击伤可能引发血肿或白膜破裂,应立即冷敷止血。云南白药胶囊辅助消肿,严重裂伤需手术缝合。恢复期穿戴防护杯避免二次损伤。
5、泌尿系统结石输尿管下端结石放射痛易误诊为睾丸病变,肾石通颗粒可促进排石,配合体外冲击波碎石治疗。需每日饮水超过2000毫升预防复发。
出现睾丸疼痛应避免自行热敷或按摩,立即停止体力活动。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,饮食注意补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过6小时或伴随呕吐,须急诊排除睾丸扭转。定期男科体检有助于早期发现精索静脉曲张等潜在问题,保持适度运动但避免自行车等会阴受压项目。