心律平与倍他乐克是两种不同的抗心律失常药物，主要区别在于作用机制、适应症及不良反应。心律平属于Ic类钠通道阻滞剂，适用于室性心律失常；倍他乐克为β受体阻滞剂，常用于高血压、心绞痛及部分心律失常。两者在药物相互作用、禁忌症及特殊人群使用上也有差异。
1、作用机制心律平通过抑制心肌细胞钠通道，延缓动作电位传导，主要用于快速型室性心律失常。倍他乐克选择性阻断β1肾上腺素受体，降低心肌收缩力和心率，适用于交感神经过度激活引起的心律失常，同时具有降压和减少心肌耗氧的作用。
2、适应症心律平适用于危及生命的室性心动过速、心室颤动等，对房性心律失常效果有限。倍他乐克除用于窦性心动过速、房颤心室率控制外，还可治疗高血压、冠心病、心力衰竭，其适应症范围更广。
3、不良反应心律平可能诱发新的心律失常如传导阻滞，常见头晕、胃肠道反应。倍他乐克易引起心动过缓、支气管痉挛、乏力等，糖尿病患者需警惕掩盖低血糖症状。
4、药物相互作用心律平与地高辛联用会增加地高辛血药浓度，与华法林合用可能增强抗凝效果。倍他乐克与钙拮抗剂联用可能加重心脏抑制，与非甾体抗炎药合用会减弱降压效果。
5、特殊人群使用心律平禁用于严重心力衰竭、窦房结功能障碍者。倍他乐克不适用于急性心力衰竭、严重支气管哮喘患者，妊娠期使用需权衡利弊。
使用抗心律失常药物需严格遵循医嘱，定期监测心电图和心功能。服药期间避免突然停药，出现严重心动过缓或呼吸困难应及时就医。保持低盐饮食、规律作息有助于心脏健康，合并高血压或冠心病患者需同时控制基础疾病。
可导致猝死的心律失常主要有室性心动过速、心室颤动、长QT综合征、Brugada综合征、病态窦房结综合征等。这些心律失常可能引发心脏骤停，需及时就医干预。
1、室性心动过速室性心动过速是心室异常快速放电引起的恶性心律失常，常见于冠心病、心肌病患者。发作时心室率常超过每分钟100次，导致心脏泵血功能急剧下降。患者可能出现晕厥、胸痛等症状，持续发作可演变为心室颤动。临床常用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物控制，严重者需植入心律转复除颤器。
2、心室颤动心室颤动是最危险的致死性心律失常，表现为心室肌无序颤动，完全丧失泵血功能。常见于急性心肌梗死、心肌病等器质性心脏病患者，发作后数分钟内即可导致猝死。急救需立即进行心肺复苏和电除颤，预防性治疗包括β受体阻滞剂、植入式除颤器等。
3、长QT综合征长QT综合征分为先天性和获得性两类，心电图表现为QT间期延长。患者易出现尖端扭转型室速，进而恶化为室颤。先天性患者多与基因突变有关，获得性常见于电解质紊乱或服用某些药物。治疗需避免诱发因素，使用β受体阻滞剂，高危患者需植入除颤器。
4、Brugada综合征Brugada综合征是遗传性钠离子通道疾病，特征性心电图表现为右胸导联ST段抬高。患者多在夜间发生多形性室速或室颤，好发于东南亚地区青年男性。确诊需进行药物激发试验，唯一有效预防措施是植入除颤器，奎尼丁可能对部分患者有效。
5、病态窦房结综合征病态窦房结综合征是窦房结功能减退导致的心律失常，严重时可出现长时间心脏停搏。常见于老年人、心肌炎后遗症患者，表现为晕厥、黑朦等症状。心动过缓-心动过速交替发作时猝死风险增高，治疗需植入永久起搏器，合并快速心律失常时需配合抗心律失常药物。
预防心律失常性猝死需定期体检，尤其是有心脏病家族史者应进行心电图筛查。出现心悸、晕厥等症状应及时就诊，避免过度劳累和情绪激动。确诊患者需严格遵医嘱用药，植入除颤器者要定期检测设备功能。保持低盐低脂饮食，适量有氧运动有助于改善心脏功能，但应避免剧烈运动诱发心律失常。
