电离辐射可能导致白血病，主要与骨髓造血干细胞DNA损伤、基因突变、细胞凋亡抑制、免疫系统功能紊乱、染色体畸变等因素有关。电离辐射通过直接或间接作用破坏细胞遗传物质，诱发造血系统恶性克隆增殖。
1. DNA损伤电离辐射的高能粒子可直接击断DNA双链，导致造血干细胞遗传物质断裂错误修复。这种不可逆损伤可能激活原癌基因或使抑癌基因失活，形成异常增殖的白血病细胞克隆。临床可见于接受放射治疗的肿瘤患者，其急性髓系白血病发病概率显著增高。
2. 基因突变辐射诱导的活性氧自由基可攻击核酸碱基，造成TP53、RUNX1等关键基因点突变。这些突变累积会干扰细胞周期调控，使异常前体细胞逃避凋亡。日本原子弹幸存者流行病学研究显示，辐射暴露量与MDS转白血病风险呈正相关。
3. 凋亡抑制辐射通过持续激活NF-κB等信号通路，抑制BAX等促凋亡蛋白表达。这使得DNA受损细胞免于程序性死亡，获得增殖优势。长期低剂量辐射工作人员可出现外周血淋巴细胞凋亡率下降，预示白血病前状态。
4. 免疫紊乱电离辐射会破坏胸腺和脾脏结构，导致T细胞亚群失衡及NK细胞活性降低。免疫监视功能缺陷使突变细胞逃避免疫清除，最终发展为白血病。切尔诺贝利事故后儿童ALL发病率上升与此机制密切相关。
5. 染色体畸变辐射易诱发t9;22等染色体易位，形成BCR-ABL1融合基因。这种结构性变异产生持续活化的酪氨酸激酶，驱动慢性髓性白血病发生。放射科医师群体中Ph染色体阳性白血病病例具有典型职业暴露特征。
日常应避免不必要的医疗放射检查，从事辐射相关职业者需严格佩戴防护设备并定期监测血常规。接触辐射后如出现持续乏力、皮下瘀斑、反复感染等症状，应及时进行骨髓穿刺等检查。备孕及妊娠期女性尤需远离辐射源，胎儿造血系统对辐射致白血病效应更为敏感。
