肺炎输液20天不见好可能由病原体耐药、混合感染、并发症未控制、免疫缺陷或用药方案不当等原因引起,需通过药敏试验调整抗生素、排查合并感染、加强支持治疗等方式干预。
1、病原体耐药:
长期使用单一抗生素可能导致细菌产生耐药性,常见于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。需进行痰培养和药敏试验,根据结果更换敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等。
2、混合感染:
病毒、细菌、真菌混合感染会延长病程,尤其常见于老年人和慢性病患者。需通过PCR检测、G试验等明确病原体组合,针对性使用奥司他韦、伏立康唑等联合治疗。
3、并发症未控:
可能并发脓胸、肺脓肿等需引流处理的病症,表现为持续高热、胸痛。需通过CT检查确认,必要时进行胸腔闭式引流或经皮肺穿刺引流。
4、免疫缺陷:
糖尿病、HIV感染等基础疾病会削弱免疫功能,影响治疗效果。需监测CD4细胞计数、血糖等指标,同时进行免疫调节治疗和基础病控制。
5、用药方案不当:
抗生素剂量不足或疗程不完整会导致治疗失败。需重新评估用药方案,考虑静脉转口服序贯治疗,确保足量足疗程使用。
建议住院期间保持半卧位促进排痰,每日饮水量不少于1500毫升,饮食选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。恢复期可进行腹式呼吸训练,每次10分钟每日3次,避免剧烈运动。注意监测体温和血氧饱和度,若出现呼吸急促或意识改变需立即告知医护人员。居家环境需保持通风,湿度维持在50%左右,定期消毒常用物品表面。
带状疱疹输液通常需要5-10天,具体时间与病情严重程度、个体免疫力及治疗反应有关。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,输液治疗主要用于中重度疼痛、皮损广泛或合并并发症的患者。抗病毒药物如注射用阿昔洛韦、更昔洛韦氯化钠注射液可抑制病毒复制,配合营养神经的甲钴胺注射液等药物能加速恢复。若皮损继发细菌感染,可能需加用注射用头孢曲松钠等抗生素。多数患者在输液3-5天后疼痛减轻,7天左右水疱结痂,但免疫功能低下者可能需要延长至10天以上。治疗期间需监测肝肾功能,避免过度劳累。
建议穿宽松衣物减少摩擦,保持皮损清洁干燥,避免抓挠引发感染。