心脏破裂是一种严重的心脏急症，通常表现为突发剧烈胸痛、呼吸困难、血压急剧下降、意识丧失等症状。心脏破裂可能与心肌梗死、外伤、感染性心内膜炎等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、晕厥等症状。心脏破裂的治疗需要紧急手术干预，包括心包穿刺术、心脏修补术等。
1、突发胸痛：心脏破裂时，患者会感到剧烈、持续的胸痛，疼痛常放射至背部或肩部。这种疼痛通常难以缓解，伴随大汗和恐惧感。患者需立即就医，接受心电图和心脏超声检查，以明确诊断。
2、呼吸困难：心脏破裂导致心包填塞，心脏无法正常泵血，患者会出现明显的呼吸困难，甚至无法平卧。此时需立即进行心包穿刺，缓解心包压力，同时给予氧气支持。
3、血压下降：心脏破裂后，心脏泵血功能严重受损，血压会急剧下降，甚至出现休克。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱。需紧急补液，维持血压，同时准备手术治疗。
4、意识丧失：心脏破裂导致脑部供血不足，患者可能出现意识模糊或完全丧失。此时需立即进行心肺复苏，同时准备紧急手术，修复心脏破裂部位。
5、心律失常：心脏破裂可能引发严重的心律失常，如室颤或心脏骤停。患者表现为心悸、头晕、晕厥。需立即进行电除颤，同时给予抗心律失常药物，如胺碘酮150mg静脉注射。
心脏破裂的护理需注意保持患者安静，避免剧烈活动，监测生命体征，及时补充液体和电解质。饮食上建议低盐低脂，避免加重心脏负担。术后康复期可进行适度的有氧运动，如散步、慢跑，帮助恢复心脏功能。定期复查心电图和心脏超声，监测心脏恢复情况。
心绞痛发作的典型部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血缺氧引起的临床综合征，典型表现与冠状动脉分布区域及神经反射路径密切相关。
1、胸骨后疼痛胸骨后压榨性疼痛是心绞痛最典型的部位，约占发作患者的80％。疼痛常位于胸骨中上段后方，呈拳头大小范围，与心脏解剖位置对应。这种疼痛源于心肌缺血时酸性代谢产物刺激心脏交感神经末梢，通过胸1-胸5脊神经节段向体表投射。患者常描述为沉重感、紧缩感或烧灼感，类似重物压迫胸部。
2、心前区不适约60％患者疼痛出现在左侧心前区，即锁骨中线第五肋间区域。此处对应心脏前壁供血区，当左冠状动脉前降支发生狭窄时易诱发该部位疼痛。疼痛性质多为钝痛或闷痛，可能被误认为胃部不适。部分患者疼痛位置较表浅，按压时无加重，可与肋间神经痛鉴别。
3、左肩臂放射痛30％-50％发作患者出现向左肩及左臂内侧的放射性疼痛，沿尺神经分布区延伸至无名指和小指。这种牵涉痛与心脏传入神经和上肢皮节在脊髓层面的神经汇聚有关。疼痛通常为持续性钝痛，可能独立出现而不伴胸痛，易被误诊为肩周炎或颈椎病。
4、颈部下颌放射约20％患者疼痛向上放射至颈部或下颌，尤其多见于下壁心肌缺血。迷走神经传入纤维与三叉神经下颌支在延髓孤束核存在交叉投射，导致疼痛定位偏差。此类疼痛常被误认为牙源性疼痛，但口腔检查无异常，且运动诱发具有鉴别意义。
5、上腹部疼痛10％-15％患者表现为剑突下或上腹部疼痛，多见于下壁心梗或糖尿病患者。心脏下壁与上腹部胚胎发育同源，神经支配存在重叠。这种疼痛多伴随恶心呕吐，易与急性胃炎混淆，但腹部触诊无肌紧张，含服硝酸甘油可缓解。
心绞痛患者需避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若疼痛持续超过20分钟或伴冷汗、濒死感应紧急就医。建议定期进行运动负荷试验评估心肌缺血程度，冠状动脉CTA或造影可明确血管病变情况。长期管理需遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂，吸烟者必须戒烟。
