膀胱癌通常表现为下腹部疼痛、腰部疼痛以及排尿时疼痛。这些症状可能与肿瘤生长、局部组织压迫或感染等因素有关，通常伴随血尿、尿频或尿急等症状。
1、下腹部疼痛：膀胱位于下腹部，肿瘤的生长可能直接刺激膀胱壁或压迫周围组织，导致持续性或间歇性疼痛。疼痛可能随着肿瘤的增大而加重，尤其是在排尿时更为明显。若疼痛持续或加重，需及时就医进行影像学检查或膀胱镜检查。
2、腰部疼痛：膀胱癌晚期可能侵犯输尿管或肾脏，导致腰部疼痛。这种疼痛通常为钝痛或酸痛，可能伴随尿液排出不畅或肾积水。腰部疼痛的出现提示病情可能较为严重，需通过CT或MRI进一步评估肿瘤的扩散情况。
3、排尿时疼痛：膀胱癌患者常出现排尿时疼痛，可能与肿瘤刺激膀胱黏膜或合并尿路感染有关。疼痛通常表现为灼热感或刺痛，伴随尿频、尿急等症状。若排尿疼痛持续，需进行尿液分析和细菌培养，排除感染可能。
4、血尿：膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，但部分患者也可能伴随疼痛。血尿可能为间歇性或持续性，颜色从淡红色到深褐色不等。血尿的出现提示膀胱黏膜受损，需通过膀胱镜检查和尿液细胞学检查明确诊断。
5、尿频尿急：膀胱癌患者常出现尿频尿急，可能与肿瘤刺激膀胱壁或膀胱容量减少有关。这些症状可能伴随排尿困难或尿不尽感，影响日常生活。若症状持续，需通过尿流动力学检查评估膀胱功能。
膀胱癌患者应注重饮食调理，多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物，如柑橘类水果、番茄和绿叶蔬菜，避免高脂肪和高糖饮食。适当进行低强度运动，如散步或瑜伽，有助于增强体质。同时，保持良好的排尿习惯，避免憋尿，定期进行体检和尿液检查，早期发现和治疗疾病。
膀胱癌晚期患者通常不会直接因疼痛死亡，但疼痛是常见症状之一。晚期膀胱癌的主要致死原因包括多器官功能衰竭、严重感染、恶病质等并发症。疼痛管理是晚期癌症治疗的重要组成部分。
1、疼痛机制膀胱癌晚期疼痛主要来源于肿瘤浸润神经、骨转移或输尿管梗阻。肿瘤侵犯盆腔神经丛会导致持续性钝痛，骨转移引发剧烈骨痛，输尿管梗阻可引起肾绞痛。这些疼痛可通过三阶梯止痛方案控制，常用药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物。
2、致死原因膀胱癌晚期主要致死原因为远处转移导致的器官功能衰竭。肺转移可引起呼吸衰竭，肝转移导致肝功能衰竭，骨转移可能引发高钙血症。恶病质状态会造成极度营养不良，免疫功能低下易继发重症肺炎、败血症等感染性疾病。
3、疼痛管理规范化的疼痛治疗可使多数患者疼痛得到控制。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛可用氨酚羟考酮片，重度疼痛推荐硫酸吗啡缓释片。对于神经病理性疼痛可联合使用加巴喷丁胶囊。疼痛控制不佳时可考虑神经阻滞或放射治疗。
4、并发症防治晚期患者需重点预防感染和营养不良。定期监测血常规和炎症指标，出现发热应及时使用抗生素。营养支持包括口服营养补充剂和肠外营养，必要时可给予甲地孕酮分散片改善食欲。贫血患者可考虑促红细胞生成素治疗。
5、临终关怀终末期患者应以提高生活质量为目标。除疼痛控制外，还需处理呼吸困难、恶心呕吐等症状。呼吸困难可给予低流量吸氧，恶心呕吐可用昂丹司琼注射液。心理支持对患者和家属都十分重要，必要时可进行专业心理干预。
膀胱癌晚期患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等，避免辛辣刺激食物加重尿路刺激症状。根据体力状况进行适度活动，卧床患者需定期翻身预防压疮。保持会阴清洁，留置导尿管者需每日消毒尿道口。家属应学习基本护理技能，定期随访主管医生调整治疗方案。疼痛加重或出现新症状时应及时就医。
