怀孕肾积水通常由子宫增大压迫输尿管、激素水平变化导致输尿管松弛、尿路感染、泌尿系统结石、先天性泌尿系统异常等原因引起。怀孕肾积水可能表现为腰痛、尿频、排尿困难等症状，可通过调整体位、多饮水、使用抗生素、解除结石梗阻、手术治疗等方式缓解。
随着妊娠进展，增大的子宫可能压迫输尿管，导致尿液排出受阻。这种情况多发生在妊娠中晚期，以右侧多见。孕妇可采取侧卧位减轻压迫，避免长时间站立或仰卧。若出现明显腰痛或发热需及时就医，医生可能建议使用头孢克肟分散片等孕期安全抗生素预防感染。
孕激素水平升高会使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱，尿液流速减慢。这种生理性改变可能从妊娠早期持续至分娩后，通常无须特殊治疗。孕妇可通过每天饮水2000毫升以上，定时排尿帮助尿液排出。出现排尿灼热感时可使用磷霉素氨丁三醇散等药物控制尿路感染。
妊娠期免疫力下降易发生尿路感染，炎症可能导致输尿管黏膜水肿梗阻。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等，表现为尿急尿痛、发热等症状。确诊后需使用阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗，同时进行尿培养指导用药。孕妇需注意会阴清洁，避免憋尿。
原有肾结石在孕期可能因尿液滞留增大或移位，阻塞输尿管引起肾积水。典型症状为突发剧烈腰痛向会阴放射，可能伴血尿。医生会根据结石大小选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石，或采用输尿管支架置入术解除梗阻。孕妇应限制高草酸食物摄入。
少数孕妇存在先天性肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等畸形，妊娠可能加重原有病变。这类患者孕前多有反复泌尿系统感染史，超声检查可明确诊断。严重者需在产科和泌尿外科共同监护下妊娠，必要时行经皮肾造瘘术引流尿液，产后考虑手术矫正。
孕期出现肾积水时，建议孕妇保持充足休息，采取左侧卧位睡眠减轻子宫右旋压迫。每日饮水量维持在2000-3000毫升，但需分次少量饮用避免加重肾脏负担。饮食上限制钠盐食物，适当增加冬瓜、黄瓜等利尿蔬菜摄入。定期进行尿常规和泌尿系统超声检查，如出现持续腰痛、发热、血尿等症状应立即就医。避免自行服用利尿剂或止痛药物，所有治疗需在产科医生指导下进行。
