慢性肺源性心脏病最常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、胸廓畸形以及肺血管疾病。
1、慢性阻塞性肺疾病：
长期吸烟或空气污染导致的慢性支气管炎和肺气肿是主要诱因。气道持续炎症引发肺血管收缩和重构，肺动脉压力升高，最终导致右心室肥大和心力衰竭。患者常伴有咳嗽、咳痰和活动后气促等症状。
2、支气管哮喘：
反复发作的气道高反应性炎症可导致气道重塑和持续性气流受限。长期低氧血症刺激肺血管收缩，促使肺动脉高压形成。典型表现为发作性喘息、胸闷和夜间呼吸困难。
3、肺结核：
肺部结核病灶引起的广泛纤维化可破坏肺血管床，增加肺循环阻力。病变后期常合并肺气肿和支气管扩张，进一步加重心肺负担。患者可能出现低热、盗汗和咯血等结核中毒症状。
4、胸廓畸形：
严重的脊柱侧弯或胸廓成形术后可限制肺扩张，导致通气功能障碍。长期肺泡低通气引发低氧性肺血管收缩，逐步发展为肺动脉高压。这类患者多伴有明显的胸廓外形异常和限制性通气障碍。
5、肺血管疾病：
特发性肺动脉高压或反复肺栓塞造成的血管闭塞，直接增加右心后负荷。血管内膜增生和原位血栓形成会进行性加重血流阻力，最终导致右心衰竭。常见症状包括不明原因的活动耐量下降和下肢水肿。
建议患者保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸和缩唇呼吸，每周3-5次，每次20分钟。避免接触冷空气和呼吸道感染源，秋冬季节可接种流感疫苗。监测体重变化和下肢水肿情况，如出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰需立即就医。长期氧疗患者需维持每日吸氧15小时以上，氧流量控制在1-2升/分钟。
