男性孕前检查需重点关注精液质量、传染病筛查、慢性病管理、遗传病风险评估及生活习惯调整五大方面。
1、精液分析：
精液常规检查是评估男性生育力的核心项目，需禁欲2-7天后采集标本。检查包括精液量、液化时间、精子浓度、活力及形态学分析。若发现少精症、弱精症或畸形精子症，需进一步排查内分泌异常、精索静脉曲张或生殖道感染等病因。检查前应避免桑拿、紧身裤等高温环境影响。
2、传染病筛查：
必须检测乙肝、梅毒、艾滋病等可通过垂直传播的传染病。乙肝携带者需评估病毒载量，必要时进行抗病毒治疗以降低胎儿感染风险。梅毒血清学检测包含特异性抗体和非特异性抗体两项，阳性者需完成规范驱梅治疗。艾滋病筛查阳性需立即启动阻断方案。
3、慢性病控制：
糖尿病、高血压等慢性疾病可能引起血管病变和性功能障碍。建议检测空腹血糖、糖化血红蛋白及动态血压，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下。甲状腺功能异常会影响精子发生，需检查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。
4、遗传病咨询：
有家族遗传病史者需进行染色体核型分析，常见如克氏综合征47，XXY等非整倍体异常。地中海贫血高发地区应做血红蛋白电泳，夫妻同为携带者时需接受产前诊断指导。囊性纤维化基因检测适用于有相关种族背景的夫妇。
5、生活干预：
提前3-6个月戒烟限酒，烟草中的尼古丁会降低精子DNA完整性。避免接触农药、重金属等生殖毒性物质，高温作业者应调整工作岗位。适量补充锌、硒、维生素E等抗氧化营养素，但需在医生指导下使用膳食补充剂。
备孕期间建议保持每周3-5次中等强度运动，如游泳、骑自行车等有氧运动，有助于改善睾丸微循环。饮食上增加深海鱼、牡蛎等富含欧米伽3脂肪酸和锌的食物，减少加工肉类摄入。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜导致褪黑素分泌紊乱。计划怀孕前3个月开始每日补充0.4毫克叶酸，对于精液参数异常者可考虑联合补充左卡尼汀。长期服用降压药或精神类药物者需咨询医生调整用药方案，部分药物可能影响精子发生或性功能。
婚前检查和孕前检查的核心区别在于检查目的与项目侧重点不同。婚前检查主要评估双方健康状况及遗传病风险，孕前检查则针对优生优育需求筛查妊娠相关风险因素。
1、检查目的：
婚前检查旨在发现可能影响婚姻生活的传染性疾病、遗传病或生殖系统异常，例如乙肝、梅毒、地中海贫血等。孕前检查则聚焦于评估女性生育能力、男性精子质量及双方可能影响胎儿健康的因素，如风疹抗体、叶酸代谢基因检测等。
2、时间节点：
婚前检查通常在结婚登记前进行，属于婚姻登记的配套服务。孕前检查建议在计划怀孕前3-6个月完成，为备孕预留干预时间窗口，例如补充叶酸或接种疫苗。
3、核心项目：
婚前检查基础项目包括法定传染病筛查、严重遗传病咨询及生殖器官检查。孕前检查会增加TORCH感染筛查、甲状腺功能检测、精液分析等专项，部分项目需自费补充。
4、结果应用：
婚前检查结果可能影响婚姻登记的法律效力，部分疾病需按规定暂缓登记。孕前检查结果主要用于指导备孕方案调整，如控制血糖、治疗阴道炎等可干预因素。
5、特殊人群：
有家族遗传病史的夫妇在孕前检查中需增加染色体分析等深度检测。高龄备孕女性则建议补充卵巢功能评估、宫腔环境检查等生殖衰老相关项目。
备孕期间建议双方保持规律作息，每日摄入400微克叶酸至少3个月，避免接触放射线及有毒化学物质。女性可监测基础体温掌握排卵规律，男性应避免长时间泡温泉或穿紧身裤。每周进行150分钟中等强度运动，饮食注意补充锌、维生素E等营养素。发现异常指标时应完成针对性治疗后再尝试受孕，必要时咨询遗传学专家。
