降糖效果显著的药物包括二甲双胍、格列美脲和胰岛素。二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性降低血糖，常用剂量为500mg每日两次。格列美脲通过刺激胰岛素分泌降低血糖，常用剂量为1mg每日一次。胰岛素直接补充体内胰岛素不足，常用剂型为速效胰岛素和长效胰岛素，剂量需根据个体情况调整。药物治疗需在医生指导下进行，定期监测血糖变化，调整用药方案。
1、二甲双胍：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，通过抑制肝脏葡萄糖生成和改善外周组织对胰岛素的敏感性降低血糖。二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独使用不会引起低血糖。常见副作用包括胃肠道反应，如恶心、腹泻等，通常随治疗时间延长而减轻。二甲双胍禁用于肾功能不全、严重感染等患者。
2、格列美脲：格列美脲属于磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。格列美脲降糖效果显著，但可能引起低血糖，尤其是老年患者或肝肾功能不全者。格列美脲通常每日服用一次，剂量为1-4mg，需根据血糖水平调整。格列美脲不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
3、胰岛素：胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的必需治疗药物，直接补充体内胰岛素不足。速效胰岛素用于控制餐后血糖，长效胰岛素用于控制基础血糖。胰岛素剂量需根据个体情况调整，通常采用胰岛素笔或胰岛素泵注射。胰岛素治疗需严格监测血糖，预防低血糖发生。
4、联合用药：对于单一药物控制不佳的糖尿病患者，可考虑联合使用不同机制的降糖药物。二甲双胍与格列美脲联合使用可发挥协同降糖作用，减少单一药物剂量和副作用。胰岛素与口服降糖药联合使用可改善血糖控制，减少胰岛素用量。联合用药需在医生指导下进行，定期评估疗效和安全性。
5、个体化治疗：降糖药物选择需根据患者年龄、病程、并发症等因素个体化制定。年轻患者可优先选择二甲双胍或格列美脲，老年患者需谨慎使用可能引起低血糖的药物。伴有肾功能不全的患者需调整药物剂量或选择其他治疗方案。个体化治疗有助于提高疗效，减少不良反应。
合理饮食和适量运动是糖尿病管理的重要组成部分。建议糖尿病患者采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，控制总热量摄入。适当的有氧运动如快走、游泳等可改善胰岛素敏感性，辅助控制血糖。定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现和处理并发症。良好的生活方式配合药物治疗，可有效控制糖尿病，提高生活质量。
口服降糖药是糖尿病患者控制血糖的重要手段，主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和DPP-4抑制剂五大类。每类药物通过不同机制发挥作用，帮助患者有效管理血糖水平。
1、双胍类：双胍类药物如二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖生成和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。二甲双胍的常用剂量为500mg至2000mg每日，分次服用。这类药物适用于2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖患者。常见副作用包括胃肠道不适，建议随餐服用以减少不适。
2、磺脲类：磺脲类药物如格列本脲通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖。格列本脲的常用剂量为1.25mg至20mg每日，早餐前服用。这类药物适用于2型糖尿病患者，尤其是胰岛素分泌不足的患者。常见副作用为低血糖，需注意监测血糖水平。
3、格列奈类：格列奈类药物如瑞格列奈通过快速刺激胰岛素分泌来降低餐后血糖。瑞格列奈的常用剂量为0.5mg至4mg每日，餐前服用。这类药物适用于2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制不佳的患者。常见副作用为低血糖，需在餐前立即服用。
4、α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖。阿卡波糖的常用剂量为50mg至300mg每日，随餐服用。这类药物适用于2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖波动较大的患者。常见副作用为胃肠道不适，建议从小剂量开始逐渐增加。
5、DPP-4抑制剂：DPP-4抑制剂如西格列汀通过抑制DPP-4酶活性，增加肠促胰岛素激素的浓度，从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。西格列汀的常用剂量为100mg每日，早餐前服用。这类药物适用于2型糖尿病患者，尤其是需要长期血糖控制的患者。常见副作用为轻微头痛和上呼吸道感染。
糖尿病患者在使用口服降糖药时，应根据自身情况选择合适的药物，并注意监测血糖水平。饮食上应控制总热量摄入，选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。运动方面建议进行适量的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期复诊，调整用药方案，确保血糖控制在理想范围内。
