真菌性肺炎可通过抗真菌药物、支持治疗、免疫调节等方式治疗，通常由真菌感染、免疫功能低下、长期使用抗生素、环境暴露、慢性疾病等因素引起。
1、真菌感染：真菌性肺炎主要由曲霉菌、念珠菌、隐球菌等真菌感染引起。治疗上可使用抗真菌药物，如氟康唑200mg/d，口服、伊曲康唑200mg/d，口服、伏立康唑4mg/kg，静脉注射。真菌感染多发生于免疫力低下人群，需注意防护。
2、免疫功能低下：免疫功能低下是真菌性肺炎的高危因素，常见于艾滋病、器官移植、化疗患者。治疗需结合免疫调节，如使用重组人粒细胞集落刺激因子5μg/kg，皮下注射提升免疫力，同时加强营养支持。
3、长期使用抗生素：长期使用广谱抗生素可能导致菌群失调，增加真菌感染风险。治疗时应合理使用抗生素，必要时停用或更换抗生素，同时使用益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌1g/d，口服。
4、环境暴露：长期暴露于潮湿、霉变环境可能增加真菌感染风险。治疗需改善生活环境，避免接触霉菌，如使用空气净化器、定期清洁空调滤网。对于职业暴露人群，需佩戴防护装备。
5、慢性疾病：慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病患者易发生真菌性肺炎。治疗需控制基础疾病，如使用胰岛素控制血糖根据血糖水平调整剂量，同时加强肺部护理，如雾化吸入布地奈德1mg，每日两次。
真菌性肺炎患者需注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果。适当进行有氧运动，如散步、太极拳，增强体质。保持室内空气流通，避免接触霉菌环境，定期复查肺部情况，遵医嘱用药。
老年人厌氧菌性肺炎可通过抗生素治疗、氧疗、营养支持、体位引流、并发症管理等方式治疗。厌氧菌性肺炎通常由口腔定植菌误吸、免疫功能低下、误吸风险增加、慢性基础疾病、长期卧床等因素引起。
1、抗生素治疗厌氧菌性肺炎首选药物为青霉素类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，如阿莫西林克拉维酸钾片、哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液等。对于严重感染可联合使用甲硝唑片或克林霉素胶囊。治疗需覆盖厌氧菌谱，疗程通常较长，需根据痰培养结果调整用药。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。
2、氧疗低氧血症患者需给予持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在90％以上。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性氧疗。严重呼吸衰竭可能需要无创通气或气管插管。氧疗期间需定期监测血气分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
3、营养支持高热量高蛋白饮食有助于改善营养状态和免疫功能。吞咽困难者可考虑鼻饲或短期肠外营养。补充维生素C片和维生素E软胶囊等抗氧化剂可能有助于肺部修复。需监测血清白蛋白和前白蛋白水平，及时调整营养方案。
4、体位引流采用头低脚高体位促进痰液引流，每日2-3次，每次15-20分钟。可配合胸部叩击或振动排痰仪使用。对于意识障碍患者需注意防止误吸。体位引流前后应监测生命体征，避免诱发心律失常或血压波动。
5、并发症管理常见并发症包括肺脓肿、脓胸、呼吸衰竭等。肺脓肿直径超过3厘米需考虑经皮引流。脓胸需行胸腔闭式引流。呼吸衰竭患者可能需要机械通气支持。所有并发症均需加强抗感染治疗，必要时请多学科会诊。
老年人厌氧菌性肺炎治疗期间需保持口腔清洁，每日用氯己定含漱液漱口。鼓励适当床上活动预防深静脉血栓。出院后应定期随访胸片，监测复发迹象。家属需注意观察患者神志、呼吸频率等变化，发现异常及时就医。长期卧床者应每2小时翻身拍背，进食时保持坐位减少误吸风险。
