高血压肾病和糖尿病肾病的严重程度需根据患者个体情况判断，两者均可导致肾功能进行性损害，但糖尿病肾病总体预后更差。
高血压肾病由长期未控制的高血压引起，主要损伤肾小球和小动脉。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可能出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。治疗关键在于严格控制血压，常用药物包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等。同时需限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免高脂饮食加重血管负担。定期监测尿蛋白和肾功能指标有助于延缓疾病进展。
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，高血糖状态导致肾小球基底膜增厚和系膜扩张。其病理改变往往更广泛，除蛋白尿外常合并视网膜病变等全身微血管损害。治疗需综合管理血糖血压血脂，推荐使用达格列净片、厄贝沙坦片等具有肾脏保护作用的降糖药。患者应执行糖尿病饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以下。糖尿病肾病进展至终末期肾病的概率显著高于高血压肾病。
无论哪种肾病，患者均需每3个月检查尿微量白蛋白肌酐比值和肾小球滤过率。保持规律作息，避免熬夜和剧烈运动。严格戒烟限酒，体重指数控制在24以下。出现水肿或血压难以控制时应及时肾内科就诊，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。两种疾病晚期都可能需要透析治疗，故早期干预尤为重要。
