胆结石发作时疼痛通常位于右上腹或中上腹，可能向右肩背部放射。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体沉积物，主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成，疼痛发作多与结石移动或胆汁淤积有关。
1、右上腹痛胆囊位于肝脏下方的右上腹，结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，会刺激胆囊壁引发痉挛性疼痛。疼痛呈阵发性加剧，可能伴随恶心呕吐。进食油腻食物后症状易加重，因脂肪摄入会促进胆囊收缩。急性发作时建议禁食并就医，医生可能开具山莨菪碱缓解痉挛，或头孢曲松钠预防感染。
2、中上腹痛当结石进入胆总管时，疼痛可表现为中上腹持续胀痛，常误认为胃痛。胆总管梗阻可能导致胆汁反流，引发黄疸和皮肤瘙痒。这种情况需通过超声或磁共振胰胆管造影确诊，治疗需解除梗阻，药物可选熊去氧胆酸促进结石溶解，严重时需内镜取石。
3、右肩背放射痛胆囊炎症刺激膈神经末梢时，疼痛可放射至右肩胛区或背部，称为牵涉痛。患者可能误以为是肌肉劳损。这种疼痛特点为深部钝痛，体位改变不缓解。需与心绞痛鉴别，心电图检查可排除心脏问题。解痉药物如间苯三酚可能有效。
4、全腹弥漫痛若胆囊穿孔导致胆汁性腹膜炎，疼痛会扩散至全腹，伴有肌紧张和发热。这是危急情况，需紧急手术处理。术前需用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦控制感染，术后需监测肝功能。长期胆囊炎患者更易发生此并发症。
5、无痛性表现部分静止性结石可能仅表现为消化不良、餐后腹胀等非特异性症状。这类结石通常通过体检发现，但仍有发生急性发作的风险。建议定期复查超声，控制高胆固醇饮食，适度运动减少胆汁淤积。
胆结石患者日常需保持规律饮食，避免长时间空腹。每日饮水不少于1500毫升有助于稀释胆汁。减少动物内脏、油炸食品摄入，增加膳食纤维如燕麦、西蓝花的摄取。急性发作期间应禁食，缓解期可少量多餐。40岁以上肥胖女性、多次妊娠者等高危人群建议每年做肝胆超声筛查。若反复发作或合并胆囊萎缩，需考虑择期手术切除胆囊。
不吃晚餐一般不会直接导致胆结石，但长期不规律饮食可能增加患病风险。胆结石的形成主要与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常等因素有关。
人体胆汁中的胆固醇、胆色素等成分在特定条件下可能析出结晶形成结石。胆囊通过规律进食刺激收缩排出胆汁，若长期空腹时间过长，胆汁在胆囊内过度浓缩，胆固醇饱和度升高可能促进结晶形成。但胆结石的发生通常是多因素共同作用的结果，单纯不吃晚餐并非决定性因素。
部分特殊情况下，长期不吃晚餐可能成为诱因之一。如本身存在胆汁淤积体质、肥胖或快速减肥人群，若长期夜间空腹超过12小时，可能影响胆囊排空功能。糖尿病患者或妊娠期女性因激素变化导致胆囊收缩力下降时，不规律饮食可能加剧胆汁淤积。
保持每日规律三餐有助于维持胆囊正常收缩节律，建议晚餐时间不超过20点，可适量摄入优质蛋白和膳食纤维。高胆固醇食物、精制碳水化合物的过量摄入更需警惕。若出现右上腹隐痛、饭后腹胀等症状，应及时就医排查。日常可进行快走、游泳等有氧运动促进胆汁代谢，避免久坐不动。
