胫腓骨远端粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、康复训练、手术干预及并发症预防等方式治疗。该骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、运动损伤、交通事故及高处坠落等原因引起。
1、复位固定：
闭合复位或切开复位后采用石膏、支具或外固定架稳定骨折端。复位质量直接影响愈合进程，需通过影像学确认解剖对位。儿童患者多采用保守治疗，成人复杂骨折常需手术介入。
2、药物治疗：
疼痛管理可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。预防血栓形成需应用低分子肝素钙注射液，骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。
3、康复训练：
固定期进行足趾屈伸及股四头肌等长收缩训练，拆除外固定后逐步开展踝关节活动度练习。中期加入平衡板训练和阻力带锻炼，后期通过游泳、骑自行车等低冲击运动恢复肌力。
4、手术干预：
关节面塌陷超过2毫米或严重不稳定时需行切开复位内固定术，常用锁定加压钢板或髓内钉系统。伴有软组织缺损者可联合负压引流技术，感染风险高者建议分期手术。
5、并发症预防：
密切监测骨筋膜室综合征征象，警惕创伤性关节炎发生。糖尿病患者需强化血糖控制，吸烟者应戒烟以降低骨不连风险。定期复查X线片评估愈合进度，延迟愈合者可考虑体外冲击波治疗。
恢复期每日保证500毫升牛奶或等效钙制品摄入，配合维生素D3促进钙吸收。早期活动需使用拐杖部分负重，6-8周后根据愈合情况逐步增加承重。睡眠时抬高患肢减轻水肿，洗澡时用防水套保护外固定装置。建议选择鲑鱼、菠菜等富含维生素K食物，避免浓茶咖啡影响铁质吸收。康复阶段可进行水中步行训练减少关节负荷，后期通过太极锻炼改善平衡能力。
