髌骨骨折去石膏后2-4周是开始康复锻炼的最佳窗口期，具体时间需结合骨折愈合程度、年龄、康复方法等因素综合判断。
1、骨折愈合程度：
骨折线完全消失且骨痂形成稳定是安全锻炼的前提。X线复查显示骨折线模糊、连续性骨痂形成时，可逐步进行被动关节活动。若过早负重可能造成二次移位，延迟愈合则需延长保护期。
2、年龄因素：
青少年患者代谢旺盛，通常2周左右即可开始低强度锻炼。中老年患者因骨质疏松和血供较差，建议延长至4周后，并优先选择床上踝泵运动等非负重训练。
3、康复方法选择：
去石膏后第1周应以等长收缩训练为主，如股四头肌静力收缩。第2周起可增加膝关节被动屈伸活动，使用CPM机辅助训练时角度需从30°逐步增加至90°。
4、疼痛肿胀监测：
锻炼后出现持续超过2小时的关节肿胀或夜间静息痛，提示训练强度过大。此时应减少50％训练量并配合冰敷，待症状缓解后再渐进式增加负荷。
5、肌力评估：
通过直腿抬高测试评估股四头肌力量，能完成10次无痛抬腿方可进行抗阻训练。初期采用弹力带低阻力训练，6周后逐步过渡到器械抗阻。
康复期间建议每日补充500毫升牛奶或等量乳制品，配合深色蔬菜补充维生素K促进钙质沉积。可进行游泳、骑固定自行车等低冲击运动，避免跳跃、深蹲等高风险动作。睡眠时保持膝关节15°屈曲位，使用记忆棉护膝提供夜间保护。定期复查骨代谢指标和肌力测试，根据康复进度动态调整训练方案。
肱骨骨折术后功能锻炼方法主要有被动关节活动、主动肌肉收缩训练、渐进性抗阻训练、日常生活能力训练、器械辅助训练。
1、被动关节活动：
术后早期可在康复师指导下进行肩肘关节被动活动，使用健侧肢体或他人辅助完成屈伸、旋转等动作。被动活动能预防关节僵硬，促进血液循环，活动范围以无痛为原则，每日2-3组，每组10-15次。注意避免暴力牵拉造成内固定松动。
2、主动肌肉收缩训练：
骨折稳定后开始进行患肢肌肉等长收缩练习，包括肱二头肌、肱三头肌的静力性收缩。通过肌肉泵作用促进肿胀消退，防止肌肉萎缩。训练时保持骨折部位静止，收缩维持5-10秒后放松，每组15-20次，每日3-4组。
3、渐进性抗阻训练：
骨折愈合进入巩固期后，可逐步增加弹力带或小哑铃进行抗阻训练。从0.5公斤开始，重点强化肩袖肌群和肘部屈伸肌力，每周增加10％负荷。训练时保持躯干稳定，避免代偿动作，每组8-12次，每日2组。
4、日常生活能力训练：
术后4-6周开始模拟刷牙、梳头、穿衣等动作，通过功能性活动改善关节协调性。初期可使用辅助器具减轻患肢负荷，逐步过渡到完全自主完成。训练强度以不引起持续疼痛为宜，每次15-20分钟，每日2次。
5、器械辅助训练：
康复中期可借助滑轮系统、悬吊装置进行减重训练，通过器械控制活动轨迹和阻力大小。重点改善肩关节外展、前屈功能，配合冷热敷缓解锻炼后肌肉酸痛。每次训练20-30分钟，每周3次。
功能锻炼期间需保持高蛋白饮食促进骨折愈合，每日补充牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。康复早期避免提重物及剧烈运动，睡眠时用枕头支撑患肢。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现异常疼痛或活动障碍需及时就诊。康复全程应配合物理治疗，如超声波、电刺激等促进软组织修复。
